降尿酸防心腦血管病

韓方光醫生 | 2019-08-03
當體內含有過多尿酸,尿酸鹽會積聚於關節(尤其是手腕、指關節),引起發炎、疼痛、腫脹等症狀。

近年,大眾對尿酸水平的關注愈來愈多。根據一項人口研究分析,香港人的痛風患病率在過去10年持續上升。而高尿酸正正是痛風的主要風險因素。同時間高尿酸又與三高、心血管疾病有着互相影響的關係,甚至有專家認為高尿酸應列為第四高,因此高尿酸成為不少人面對的健康問題。

當體內含有過多尿酸,尿酸鹽會積聚於關節(尤其是手腕、指關節),引起發炎、疼痛、腫脹等症狀,嚴重會引致痛風石形成,令關節腫大變形;尿酸鹽於腎臟積聚會導致腎石形成,及引致慢性痛風性腎病。

避免高普林食物

研究顯示,高尿酸與高血壓、中風、 冠心病及糖尿病息息相關。雖然過去沒有單一研究尿酸和三高、心腦血管疾病等的直接關係,但可以推論的是,無論是哪一種疾病,都並非受單一因素影響,而是受到幾個因素同時誘發。

中風除了跟高尿酸有關,中風患者亦需要留意尿酸水平。例如治療中風的藥物阿士匹靈會降低腎臟排泄尿酸的能力,令尿酸水平上升。

若中風病人同時患有痛風,就需要先消腫止痛,再進行物理治療,影響中風後復康治療的進度。

治療痛風,通常會先從壓抑痛症着手。秋水仙鹼和非類固醇消炎止痛藥能減低發炎情況及減少痛楚,嚴重的便需要服用類固醇。長期痛風患者有機會面對關節變形、脫臼,甚至是拿不起筷子和筆、影響行動的情況,這時可能就要採取手術治療。

然而,以上都不是治本的方法,如果不將尿酸降低到正常水平,痛風依然有復發的可能。指引建議將痛風患者的尿酸水平降至6mg/dL(0.36mmol/L)以下。

要控制尿酸,應避免進食高普林(又稱嘌呤)食物(包括海產、豆類、冬菇、菠菜、椰菜花等)、酒精、高糖飲食,超重的需要減重。痛風患者可服用降尿酸藥物,如別嘌醇(allopurinol)及非布司他(febuxostat),服用前需要向醫生了解其功效、用法及副作用。

高尿酸和痛風都需要長期控制,患者需要和醫生緊密溝通,定時檢查尿酸指數及身體狀況,改善生活習慣,才可以防止痛風發作,保障心腦血管健康。

作者為糖尿病專科醫生

 

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