碰碰車惹的禍?

佘冠文醫生 | 2020-01-29
中央脊髓症候群是一種不完全性的脊髓受傷,常見於中年患有頸椎退化及狹窄的病者;年輕人亦會發生,特別有先天性椎管狹窄的情況更是常客。

診所窗戶正對着維港海旁,每年這個時候都看見嘉年華會,甚有節日氣氛。

但今天眼前的一對年輕情侶,女的手上還拿着玫瑰花,面容卻甚為不快:原來二人趁着假期前提早下班去嘉年華會,看見久違的碰碰車,想也不想便跳上去。不料被後邊的一台碰碰車猛烈一撞,導致頸部劇痛,登時四肢發軟無力!稍為休息後逐漸恢復,但上肢及肩膀嚴重刺痛及麻痹,難怪一臉愁容。「都話咗唔玩碰碰車啦!出事嘞!」女的嬌嗔道。「對唔住呀BB!」男的無奈道歉。

經檢查過後雖然行動自如,肩膊與前臂的感覺麻木,四肢反射急速,腳踭帶有痙攣;經X光檢查後雖然沒有明顯骨折或脫位,但頸椎椎管闊度明顯狹窄,臨床證實他患上中央脊髓症候群的機會很大。頸椎磁力共振發現頸椎四五節之間的椎間盤脫出,脊髓受壓並輕微水腫的現象。其實中央脊髓症候群是一種不完全性的脊髓受傷,常見於中年患有頸椎退化及狹窄的病者;年輕人亦會發生,特別有先天性椎管狹窄的情況更是常客。當頸椎過度後伸時,脊髓的中心部分因為較脆弱和壓力較集中,故容易發生損傷。因為脊髓細胞排列的關係,上肢的神經線功能障礙比下肢嚴重,而復元也是下肢比上肢優勝!

治療上,一般以保守治療為主,包括藥物和支具保護頸椎,並要緊密監察病情。相比其他脊髓受傷,中央脊髓症候群的復元前景相對較優:隨着脊髓周圍組織水腫的消退,神經線功能障礙一般會漸漸恢復。但如出現嚴重脊髓受壓或神經線功能障礙持續,就要考慮做手術。

眼前的一對年輕情侶,聽完都安心多了,慢慢依偎着離開我的診所,我也深感安慰!

作者為骨科專科醫生

 

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