COVID-19與心臟病(下)

馮永康醫生 | 2020-02-19
一項綜合SARS及MERS患者的研究指出,每5宗死亡個案,有2位的死因是急性心肌梗塞。一項2006年中文大學的研究發現,超過70%的SARS病人出現持續性心跳過速,15%出現心跳過慢。

上一篇文章(見2月18日)談到關於患上COVID-19而須住院的病人概況研究,事實上,目前對於這新型病毒所知有限,回顧過往大型流感所引致的心臟併發症,也許對目前的情況帶來一些前瞻啟示。事實上,每年流感高峰期,最致命的原因並非肺炎,心臟病發才是最強的殺手,這是因為流感病毒可產生系統性發炎,從而令到心血管內壁不穩,導致心臟血管突然閉塞。

至於MERS的經驗,高危患者如心血管病患者、糖尿病患者,於病發早期應採取更進取的治療。一項綜合SARS及MERS患者的研究指出,每5宗死亡個案,有2位的死因是急性心肌梗塞。一項2006年中文大學的研究發現,超過70%的SARS病人出現持續性心跳過速,15%出現心跳過慢。

那麼,病人應該怎樣應對目前的狀況呢?最重要的當然是注意個人衞生,戴上口罩、勤洗手和減少人與人的接觸是非常有效的方法,特別是年長及同時患上心血管毛病或心臟衰竭患者更加要萬分小心。還未接種肺炎鏈球或流感疫苗的心臟病患者應從速注射,以減低在這COVID-19陰霾下出現這兩種病的可能性。對於不幸染上COVID-19的住院病人,必須緊密監察心臟情況,包括利用心電圖、抽血檢驗或心臟超聲波檢測患者有否出現心臟併發症。

最後,醫護人員是抗疫的中堅分子,希望醫院管理局能提供足夠的防禦物資給醫護人員,原因是上一篇文章提及的JAMA研究中,40%的COVID-19病人都是從醫院中感染,其中29%是醫護人員。作為當年抗疫的一分子,筆者相信只要大家齊心合力,COVID-19疫情定必可以如SARS般受控。

作者為心臟科專科醫生

 

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