家人的擔心也是壓力

陳梓欣醫生 | 2020-05-22
乳房重建,利用假體(implant)或自身的皮瓣(flap)重塑乳房外形。之後再做乳暈及乳頭的形狀重整。即時重整乳房的外觀一般比延遲的矯形手術更優勝。

林小姐,今年31歲,是個獨生女。第一次來診所時,她的父母也陪伴在旁。她剛剛發現左邊乳房長了一顆直徑一厘米的腫瘤,穿刺細胞檢查已確診是惡性。

原來林小姐剛剛結婚,當她得知患上乳癌,對她來說是晴天霹靂。

她在網上聽說要把整個乳房切除,所以她有很多憂慮,例如會否失去乳房?丈夫會否接受她?她能夠生育嗎?會否傳給下一代?而更多無形的壓力來自雙方父母及丈夫,就是因為他們也很緊張,自己憂心之餘,也要顧慮他們的感受。

年紀大小並不是決定是否切除整個乳房的主要因素。我建議她做術前乳房磁力共振,因為其靈敏度及準確性比超聲波及乳房X光造影更高,更能發現乳房有沒有其他的腫瘤。另外,亦可以做基因測試,斷定她有否遺傳性突變乳癌基因。

假若發現真的需要整個乳房切除,我會建議她做即時乳房重建,利用假體(implant)或自身的皮瓣(flap)重塑乳房外形。之後再做乳暈及乳頭的形狀重整。即時重整乳房的外觀一般比延遲的矯形手術更優勝。

說到這裏,林小姐的父母焦急極了,催趕她快快準備做手術。我告訴他們,明白林小姐是他們女兒,肯定想她快些得到治療,但有一個詳細的治療方案比倉卒動手術更為重要,例如基因的結果,可以左右手術的選擇。

我建議讓林小姐有多一點個人思考的時間。因為患病的是病人自己,身體亦是她自己的,真正要接受手術都是她,並不是她父母或她丈夫患病,所以家人不能為她作決定,她需要為自己去選擇。因此,預約幾日後再見她,待她作出「自己」的決定(an informed decision)。

無論她有任何決定,醫生都會盡能力幫助她。

慶幸的是,早期的乳癌存活率達九成多。再次祝福她及她的家人。

作者為外科專科醫生

 

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