家人的擔心也是壓力

林小姐，今年31歲，是個獨生女。第一次來診所時，她的父母也陪伴在旁。她剛剛發現左邊乳房長了一顆直徑一厘米的腫瘤，穿刺細胞檢查已確診是惡性。

原來林小姐剛剛結婚，當她得知患上乳癌，對她來說是晴天霹靂。

她在網上聽說要把整個乳房切除，所以她有很多憂慮，例如會否失去乳房？丈夫會否接受她？她能夠生育嗎？會否傳給下一代？而更多無形的壓力來自雙方父母及丈夫，就是因為他們也很緊張，自己憂心之餘，也要顧慮他們的感受。

年紀大小並不是決定是否切除整個乳房的主要因素。我建議她做術前乳房磁力共振，因為其靈敏度及準確性比超聲波及乳房X光造影更高，更能發現乳房有沒有其他的腫瘤。另外，亦可以做基因測試，斷定她有否遺傳性突變乳癌基因。

假若發現真的需要整個乳房切除，我會建議她做即時乳房重建，利用假體（implant）或自身的皮瓣（flap）重塑乳房外形。之後再做乳暈及乳頭的形狀重整。即時重整乳房的外觀一般比延遲的矯形手術更優勝。

說到這裏，林小姐的父母焦急極了，催趕她快快準備做手術。我告訴他們，明白林小姐是他們女兒，肯定想她快些得到治療，但有一個詳細的治療方案比倉卒動手術更為重要，例如基因的結果，可以左右手術的選擇。

我建議讓林小姐有多一點個人思考的時間。因為患病的是病人自己，身體亦是她自己的，真正要接受手術都是她，並不是她父母或她丈夫患病，所以家人不能為她作決定，她需要為自己去選擇。因此，預約幾日後再見她，待她作出「自己」的決定（an informed decision）。

無論她有任何決定，醫生都會盡能力幫助她。

慶幸的是，早期的乳癌存活率達九成多。再次祝福她及她的家人。

作者為外科專科醫生

 

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