看中醫時 病人當做之事

謝彩雲中醫師 | 2020-06-03
針灸有頗多禁忌。首先,過勞、過飽、過飢、飲酒後均不宜針灸;不要小看這些情況,往往會造成暈針,即休克。

大家往看中醫,往針灸,就是等叫名字,走進診室,告訴中醫師你的症狀,伸手把脈、伸伸舌頭,或是躺在床上針灸,忍一下痛就是了……怎麼還有要準備的事項?

先說一個真實個案,是我一位針灸老師平生的一大憾事,當年他被派到匈牙利交流,替一位樂團指揮針灸,該指揮家患了俗稱「五十肩」的肩關節周圍炎,手無法舉起來,用針灸治療。每次針灸後活動能力都有大改善,效果甚佳;直到第八次,算是最後一次的鞏固療程,該指揮家還準備不久後演出音樂會。

不要活動

治療時該指揮是俯臥位,即趴在針灸床上,老師在他肩上扎針,需留針約半小時。老師留針後便出了診室看其他病人。10分鐘後回來查看,竟發現他雖然趴着,雙手仍拿着樂譜看,老師立即把書挪開,叫他好好休息,不要看,然後離開了。又過了20多分鐘,老師回到針灸室,發現該指揮家手上仍拿着書看,老師登時心感大不妙!

果然,出針後指揮家企圖活動肩膊時,發現手又再次舉不起來,他的肩周炎找回來了,前功盡廢!醫患雙方都很泄氣!老師解釋,我們用針是引氣通行,沖開病灶,故能將不通的血脈打通,但指揮家趴着針灸時,雙手拿書本看時,原本應替他沖開病灶的氣血反而堵塞了在病灶(中醫術語是「郁」),不通的情況就更嚴重了。

因此說,針灸留針時,最好讓患者保持安靜,不要活動。試想做針灸時,針尖稍微轉了一點點角度,患者的反應都很大,影響可想而知。所以,針灸時最好放鬆休息,不要玩手機或是平板電腦、看書等等。我最多是讓患者聽聽音樂,若下的是頭皮針,也可讓患者邊看電視,但絕不能讓下了針的手腳活動。當然,若做的是動針則另當別論。

其實,針灸有頗多禁忌。首先,過勞、過飽、過飢、飲酒後均不宜針灸;不要小看這些情況,往往會造成暈針,即休克,患者下針後若突感頭昏眼花、惡心、反胃、心悸、冒汗等現象,甚或有胸悶、胸痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降等,然後暈倒,頗為嚇人,雖不致造成嚴重後遺症,但往往令患者對針灸留下陰影,不敢再針。

不宜太飽

我們學針灸時,必須學習如何預防暈針處理,因臨床上時有發生,故此針灸前醫師都會詢問患者有沒有感到很累?有沒有吃得太飽?有沒有吃早餐?有沒有喝酒等等。

即使不是針灸,是切脈開方,也有患者需特別需注意的事項。中醫重視望、聞、問、切,四診合參。首先是望診,看舌頭、看面色、看體型,不少患者有刷舌頭的習慣,還有化了濃濃的粧,如此就少了就診資料;聞診是聽聲音、聞氣味,所以擦了濃香水亦不宜;問診則是患者準備得最好的一環,有時候甚至備了清單,將病史詳列,甚有組織,但亦有患者連月經也沒記錄,尤其是育齡期婦女,這個資料尤為重要;切診則是號脈等等。

收集這些資料,讓醫師對患者的病史、病情有更清晰的理解,辨症論治更精準,受益的是患者。

作者為註冊中醫

 

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