漫談陰道炎III

姚嘉樺醫生 | 2020-07-21
緊身衣服例如牛仔褲或通風不良的內衣會導致出汗,增加陰部溫度和濕度;建議穿棉質內褲。

上兩期提到陰道炎的診斷和念珠菌的治療,今日續談念珠菌陰道炎的預防方法。

之前提過酸性環境有助於維持正常的陰道菌群並抑制病原體的生長。任何因素破壞這個生態環境都會使陰道炎容易形成。

近年來,益生元和益生菌不斷被吹捧對健康的好處,那麼補充益生菌可以改善陰道菌群嗎?根據一個2016年在伊朗,牽涉只有59位念珠菌陰道炎患者進行的隨機、雙盲、臨床/比較試驗研究,結果顯示服用抗真菌抗生素後加上持續使用益生菌,半年後復發率是7.2%,而單獨使用抗真菌抗生素的復發率是35.5%。以上報告益生菌看似非常有效,可惜大型的系統性研究結論卻是不盡相同!

考科藍系統性回顧的研究員詳盡分析10個隨機研究,共涉及1656病人,當中的研究被評為低質量和極低質量的證據。他們的結論是使用益生菌作為輔助治療只可提高短期臨床和真菌的治癒率,並降低一個月的復發率,但未能證實長期有效減低復發。他們建議將來要有標準化、更長的覆診時間和更多參與者的隨機對照試驗。值得安心的是益生菌的使用似乎沒有增加嚴重或非嚴重不良事件的發生率。同時也有很多研究益生菌用於治療和預防細菌性增生陰道炎,結論相當正面。

經常使用抗生素會減少陰道保護性菌群並容許真菌定居在陰道,而且感染的風險會隨着抗生素使用時間而增加。可惜醫學上並未認出和念珠菌感染有特定關係的抗生素。病人和作為醫生的我們都不應濫用抗生素。

高血糖可增強白色念珠菌結合陰道上皮細胞的能力,常復發的病患者應減低進食高糖食物和飲料,也應減少飲用啤酒。另外,可考慮更換避孕方法例如避免使用殺精啫喱,它影響陰道菌群,增加念珠菌的附着力。此外,低雌激素和傳統高雌激素混合性口服避孕藥比較,也較少念珠菌感染。

緊身衣服例如牛仔褲或通風不良的內衣會導致出汗,增加陰部溫度和濕度;建議穿棉質內褲。

作者為婦產科專科醫生

 

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