高規格防護隔離病房分娩 母胎傳染新冠肺炎風險極低

歐陽錦全醫生 | 2020-07-29
孕婦感染新型冠狀病毒病後,早產機會相對較高,約有五分一機會早產。

2019冠狀病毒病目前仍然在全球肆虐,香港的確診病例超過2700宗(截至7月28日)。鑑於近日的確診個案以社區感染為主,個別更屬於不明源頭的感染個案,因此不同群組人士都有機會受到感染,當中包括孕婦在內。公立醫院醫護人員在處理時會格外留神,除了會安排在隔離病房生產外,醫護亦會穿上最高規格的保護裝備,在減低傳播風險的同時,亦可確保孕婦及新生嬰兒的健康。由於外國暫時接獲一宗經母胎傳染的病例,故相信母胎感染的風險極低,且不常見。

一名懷孕約35周、確診感染新型冠狀病毒病的孕婦,日前在公立醫院接受剖腹分娩,是本港首名孕婦在染病期間分娩的個案;計算這個個案在內,本港已有超過10名孕婦感染了新型冠狀病毒病。然而,若與其他群組比較,無論是感染和需要接受深切治療的比率,以及死亡率等,孕婦並非特別高。

鑑於早年落成的公立醫院產房並沒有隔離設計,患有新型冠狀病毒病的孕婦若需要剖腹分娩,現時將會送到設有負氣壓系統的手術室開刀;就算是自然分娩的話,也要安排至隔離病房生產。而在整個分娩過程中,所有醫護人員,包括醫生、護士及助產士在內,均必須採取最高規格,穿着全套個人保護裝備為孕婦接生。婦產科醫生在決定為確診孕婦剖腹抑或自然分娩時,考慮因素其實與其他孕婦無異,目前亦未有證據證明哪種分娩方法會增加嬰兒感染新型冠狀病毒病的機會。不過,孕婦感染新型冠狀病毒病後,早產機會相對較高,約有五分一機會早產,即早於懷孕37周分娩,或會對嬰兒構成一定風險。而新型冠狀病毒病並未令孕婦流產的風險提高。

孕婦感染新型冠狀病毒病後,早產機會相對較高,約有五分一機會早產,即早於懷孕三十七周分娩。(醫管局圖片)

跨專科團隊商方案

倘若孕婦在懷孕早期確診新型冠狀病毒病,婦產科會視乎情況介入處理;但如果孕婦在接近「足月」的時候才確診,婦產科的角色便較為重要。在過程中,跨專科團隊會為孕婦制定合適的治療及分娩安排,除了婦產科外,還包括來自內科、傳染病科、麻醉科、深切治療部及兒科等醫護人員,從不同方面照顧孕婦及胎兒的需要。除了提供產前服務外,公立醫院也會在需要時提供產後跟進。

用藥方面,治療新型冠狀病毒病主要是處方抗病毒藥,當中又以瑞德西韋為較多公眾所熟悉。由於本港相關個案數目不多,暫時未有研究顯示使用瑞德西韋會否對孕婦及胎兒造成副作用或不良反應;但若果孕婦因新型冠狀病毒病的病情惡化,在平衡風險及經過跨專科團隊臨床評估後,可考慮向相關孕婦處方瑞德西韋,以穩定病情。

對於確診的孕婦而言,最擔心是自己會否將新型冠狀病毒傳染給胎兒。本港幸好未有相關個案,文章開首提及的嬰兒檢測結果呈陰性,而外國暫時接獲一宗經母胎傳染的病例,故相信母胎感染的風險極低,且不常見。

母乳對病毒呈陰性

至於曾經確診新型冠狀病毒病的孕婦,是否適宜餵哺母乳呢?有研究發現,所有抽樣的母乳樣本對新型冠狀病毒均呈陰性。長遠而言,餵哺母乳的好處亦遠超於新生嬰兒可能透過母乳感染病毒的風險;家長反而要留意的是,新生嬰兒會否因與確診者緊密接觸而有機會染病。

撰文 : 歐陽錦全醫生_醫院管理局婦產科中央統籌委員會主席

 

[信健康] 了解母胎傳染防疫情,支援資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

醫院管理局婦產科中央統籌委員會主席歐陽錦全醫生。 (醫管局圖片)

熱門話題