視像看中醫利多於弊?

謝彩雲中醫師 | 2020-07-29
中醫一貫強調望聞問切,須四診合參,若是用視像的話,能做到望診與問診,但聞診與切診則無法做到。

本港面對COVID-19疫情的第三波,大家都看儍了眼,原先希望疫情漸漸減輕、禁令可逐步解除、可以見見朋友食飯吹水等社交活動外,甚至還寄望可以外遊,這些我們香港人習已為常的生活全都變了既遙遠又奢侈的期望!

跟17年前的SARS不同,當年病毒入夏後突然消失得無影無蹤,一切回復正常,繼續拚命工作吃喝玩樂旅行。反觀這次新冠肺炎病毒進入酷暑季節,不但沒消失,反而變本加厲的肆虐,變了加強版回來。

聞診切診無法做到

這次疫情大幅改變了我們的生活日常,例如大家為了避免人與人之間的緊密接觸,及減少乘坐交通工具染病的風險,都更頻繁地在網上購物、外賣食物、視像上班、視像上課、ZOOM考試,就連我們的中醫在職培訓課程都要用視像解決,否則無法累積續牌所需積分,初以為只是權宜之策,但在實行數月的過程中,不難發現有些做法相當方便,大可長做無妨。

近日有某大公司推出網上看診服務,主要是西醫服務,廣告說可以在數小時內送藥上門。亦有朋友提出,中醫是否也可以做這個服務?構思有關服務的機構更指出,此舉不但可減少接觸,並且可以蒐集大數據,讓醫生日後更能有系統地檢測各種藥物的有效性,對中醫來說則是一個可驗證各個方藥療效的好機會。

中醫一貫強調望聞問切,須四診合參,若是用視像的話,能做到望診與問診,但聞診與切診則無法做到。厲害如傳說中的「神醫」扁鵲,亦須叫人為他探看患者的狀況,例如在他的「起死回生」醫案中,他從中庶子口中聽到虢國太子突然身故的消息後,囑中庶子回去察看太子是否耳仍有鳴響、鼻翼煽動、陰部仍有溫度;若然是,太子實情是患了「屍蹶」一病,並非真的死了,中庶子往查證後,果真如此,扁鵲遂帶同徒弟前往救治之。

話說回來,2020年的今天,科技的發展實在與SARS時不可同日而語,已可透過畫面看到患者的面色、舌頭,並可互相實時面對面溝通對話,而且毋須多耗費一分一毫,因不少網上軟件都是免費取用的;其實我們在外國的親屬都經常在WhatsApp問診,有時附上舌象照片,然後我們在這邊開藥方,他們往國外的唐人街執藥煎煮,這也是沒辦法之中的一個好辦法。

新症仍要接觸把脈

事實上,在疫情下,有部分同行已開始透過網上覆診,讓一些慢性疾病的患者可以繼續調理吃中藥。但前提是,那不是首診新症,我們對患者的體質、過往的病史及治療史已經有一定掌握,所以較能得心應手的開方;故此,若是舊症,我覺得在疫情肆虐的前提下,網上覆診大部分是可以接受的。但若是從未見過患者,單憑舌象圖片及網上對話,診斷資料略嫌不足,所以對於首診的病人,仍是需要見面,接觸把脈,甚至做一些觸診檢查。

這種視像覆診只能限於開藥方類的診療,若是針灸、推拿、拔罐等等,恐怕要待科技再進一步發展,希望日後能做到那些方面的遙距檢測和治療了!

作者為註冊中醫

 

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