肥胖症與200種疾病相關 逾五成港人有超重或肥胖症

2020-08-27

現代人注重外表,不論任何時候,瘦身都是熱門話題,但肥胖不單影響儀容,同時也是一種疾病──世界衛生組織早把肥胖列為一種疾病,稱為「肥胖症」(Obesity)。內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指出,肥胖症已成為香港人刻不容緩需要解決的問題。「2017年香港人口健康普查顯示,有一半以上成年人有超重或肥胖問題,當中患有肥胖症的更高達30%,與2006年同類統計相比較,當時全港肥胖症患者佔人口約20%,即十年來升了10%之多!」

內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣認為,肥胖症問題在香港仍未得到廣泛關注,醫生有責任教育大眾。

內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣認為,肥胖症問題在香港仍未得到廣泛關注,醫生有責任教育大眾。

 

肥胖超重 自我檢測
袁醫生指,世界衛生組織對於介定肥胖症有清晰指引﹕「最常用的指標之一是體重指標 ( Body Mass Index, BMI ),即以體重(公斤)除以身高平方(米2),所得出的數字就可以用來檢測肥胖程度﹕BMI少於25屬於正常水平,等於或大於30就代表已患上肥胖症。

吃得太急 易吃得過量
本地肥胖症患者每年遞增,袁醫生說原因很多﹕「有些人天生肥胖,這是與遺傳基因有關,若再加上後天因素,例如香港人生活節奏急促,很多人為了方便,而進食高油高糖快餐食品,影響腸道內微生物的健康,繼而分泌出致肥物質。」袁醫生補充,香港人連吃飯也分秒必爭,亦是致肥重要因素﹕「在進食初期,胃部會分泌一種叫『飢餓素(Ghrelin)』的物質刺激食慾,當食物到達迴腸,身體才會分泌飽肚荷爾蒙,這過程需時約20-30分鐘。若吃得太快,在身體還『未知飽』的情況下,有機會愈吃愈多。香港人工作時間長,在家習慣看電視『煲劇』或打機,日夜顛倒或睡眠不足的情況很普遍,還有壓力大等因素,都會增加患上肥胖症風險。」

肥胖誘發多種疾病
別以為肥胖問題只會帶來生活上的不便,袁醫生指出,肥胖症可引致二百多種不同類型的疾病,而且幾乎覆蓋所有年齡層。「二型糖尿病人不少也是肥胖症患者,而肥胖症患者患上高血糖的風險也較高。身體脂肪比例過高,亦很容易患上新陳代謝病如高膽固醇、高血脂、高尿酸、高血壓。此外,過多脂肪更會增加患心血管疾病如冠心病及心臟衰竭的機會,而腸胃及呼吸系統疾病包括脂肪肝、膽石、睡眠窒息、哮喘等,亦會因為肥胖症而惡化,或增加患上的機率。」
袁醫生進一步表示,除人體內臟器官,過重亦會加速膝蓋退化,易令足踝扭傷。對女性而言,肥胖症會令生育能力下降,懷孕婦女更容易患上妊娠糖尿、妊娠高血壓以及妊娠胎中毒等疾病,肥胖症婦女誕下的嬰兒,亦比其他嬰兒更易患上肥胖症及糖尿病。對於長者而言,若他們年輕時已患上肥胖症,患上癌症的機會亦會增加,尤其是肝癌、胰腺癌及乳癌。

脂肪有記憶 減重需調節生活
減重要從調節生活着手,控制飲食及做適量運動,但袁醫生特別提醒,因為身體有脂肪記憶,突然節食及做大量運動一段時間後,大腦就會作出一個很強烈的生理慾望,令脂肪要「追數」重回原先的設定點,體重容易出現反彈。「所以醫治肥胖症,就要先找出每位患者在脂肪定位的記憶系統中出了甚麼問題,再尋找適合的解決方法,將記憶系統重回正常體重的水平,從新定位,才能徹底根治肥胖症。醫生亦會教育患者及其家人,及早正視肥胖症,希望患者家人在心理及行動上支持及鼓勵患者,例如一起做運動、飲食上選擇健康食材等,減重路上有人作伴,必能事半功倍。」

輔助治療 使用GLP-1減肥針抑食慾
除了做運動及健康飲食,嚴重的肥胖症患者需要額外的輔助治療。據袁醫生說,醫生會視乎情況以手術或藥物幫助患者。目前美國食物及藥物管理局(FDA)認可的減重藥物有五種,而在香港註冊的暫時有三種。每種藥物都有不同的優點及副作用,醫生要先了解患者體質才對症下藥。減重藥物中,有一款是GLP-1類似物減肥針。袁醫生指,GLP-1是腸道分泌的其中一種飽肚荷爾蒙,可以增加飽肚感及滿足感。GLP-1類似物原本是幫助高血糖肥胖症患者控制體重及食慾,而其中一款GLP-1類似物更獲得美國食物及藥物管理局(FDA)、歐洲藥品管理局 ( EMA ) 及香港衛生署 ( DoH) 三方認可作為減重藥物,並應用在肥胖症治療上。

GLP-1類似物減肥針的針頭很幼細,一般患者在注射時幾乎不會疼痛。

                    GLP-1類似物減肥針的針頭很幼細,一般患者在注射時幾乎不會疼痛。

如何維持體重是關鍵
在袁醫生接觸的個案中,GLP-1類似物減肥針的副作用不多,使用者初期可能會出現飽滯、作嘔作悶或腸胃不適的情況,一般數星期後會消失。「有患者要克服每天打針的心理恐懼,不過GLP-1使用的針頭很幼細,一般人很快會適應。此外,患者對使用GLP-1類似物減肥針的反應會有差異,所以在開始治療時,劑量會慢慢增加,直至3毫克的維持劑量,以達至最佳的減重效果。」
袁醫生補充,使用GLP-1的肥胖症患者在6個月後,體重大槪可下降10-12%,當然進度會因人而異。「減重是一場持久戰,要持之以恆。在飲食及生活習慣徹底改變後,怎樣去維持減重後的體重,才是整場肥胖戰的終極關鍵因素。」

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