頭部受傷後失眠

盧文偉醫生 | 2020-08-13
失眠的最常見成因是緊張。

在大機構做司機的他即將退休,卻意外地被硬物弄傷前額而血流披面。電腦掃描檢查顯示頭顱沒有骨折,腦沒有出血,但前額的傷口割得頗深,必須縫針治療。

事發後兩個多月,傷口雖已經癒合,但總不能集中精神,晚上又難入睡,看過醫生都幫不上忙,他懷疑是否患上腦震盪後遺症?

從表面分析,他頭部既沒有受過猛力撞擊,頭顱沒有發現骨折,腦部又沒有出血,所有證據都顯示他沒有受到腦震盪傷害,但又怎樣解釋他的病徵呢?

他的主要徵狀是失眠,而失眠的最常見成因是緊張,他卻不承認自己緊張。理論上他本人最了解自己,而且在醫生面前也沒必要說慌,不過,那刻我偏偏對他的說法有保留。

其實受創過後心情受到困擾是人之常情。只要想像一下,他發生意外時被迎面而來的硬物擊傷,導致血流披面,事後要即時照腦和縫針,10日後又要拆線,過程都要躺在床上被人撥弄面門,過程當然不會好受,再加上傷口疼痛,受傷初期有些失眠也屬正常。不過這些事件最終也觸發了他的緊張情緒,使他為了臨睡時傷口一些輕微跳動而大為困擾,所產生的焦慮反應當然使他更難入睡。

既然失眠了兩個月,其他醫生總會處方過安眠藥給他吃吧?但如我所料,他一粒都沒有吃過!因為他就是那種典型焦慮病人,以為一食安眠藥便會從此終身上癮,就算現在失眠問題已經相當嚴重也堅拒服用。

細問之下,才知道他是專門接載公司大老闆的司機,上班時充滿壓力,相信是在此長期繃緊的狀態下形成強烈的憂患意識,加上今次受傷觸發他的焦慮症爆發,繼而造成失眠。本來服安眠藥數天已可迅速解決問題,但他就是因為抗拒服藥而把情況搞得更差。

我告訴他問題不過是如此簡單,他即放下心頭大石。我再處方一些沒有依賴性的助睡藥物給他,他不到一會就康復了。

作者為腦神經科專科醫生

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