腕管綜合症

娥姐今年60歲，年頭從醫院服務助理的崗位退下來，接着年尾便要投入「婆婆」的新職位，協助新手媽媽的女兒湊孫。娥姐多年從事勞動工作，累積不少傷患，其中之一是她會經常感覺雙手發麻，假若當天要戴足整日手套開工，症狀更明顯，甚至影響睡眠。

滿以為退休後病徵會得到紓緩，但有些少潔癖的她經常「唔抵得」家裏亂七八糟，又開動引擎搞衞生，使傷病未能斷尾。鑑於她擔心雙手發麻會影響稍後湊孫，遂找筆者求救。

娥姐的情況是常見俗稱「滑鼠手」的腕管綜合症，估計每100人便有3至5人曾發病，女士佔多數，因為不少家庭主婦經常重複做粗重家務，導致手腕勞損；其次是經常用鍵盤打字或用滑鼠的上班一族，若手腕欠缺適當的護墊承托，也易因重複動作造成勞損。

手腕腕管由腕橫韌帶和弧形腕骨組成，當管內的手指肌腱勞損後發炎腫脹，並壓迫附近同處腕管內的正中神經線，繼而令拇指、食指、中指及半邊無名指出現麻痹。最常見症狀是手指麻痹，在腕管受壓下較易發作，如長時間手持電話，睡眠時不自覺把手腕屈曲，或重複動作如打字或扭毛巾後，手指便會麻痹，皆是警號，症狀可持續數星期或數個月。患者以40至50歲中年人為主，部分孕婦因為水腫也會患此病，但通常生育後會復元。

除了腕管綜合症可引致手指麻痹，頸椎勞損神經根受擠壓也有機會導致此症狀，醫生會根據患者病徵及臨床檢查斷症。診斷上並不困難，按壓腕管或手掌背靠對摺時，患者便會手指麻痹，或透過神經傳導測試檢查神經線有否受壓。確診後，醫生會先採取保守治療，建議病人佩戴手腕護托，紓緩腕管壓力。

若佩戴護托6至12星期後病情仍未改善，可考慮手術治療。腕管減壓手術是在手腕開一個小型切口，再切斷腕橫韌帶，釋放腕管壓力，鬆解正中神經，近年手術亦可以微創方式進行，傷口較細，10名病人中只有1至2人須動手術，其餘通過保守治療已可紓緩症狀。

作者為骨科專科醫生

 

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