脊髓瘤引致腰痛腳乏力

梁嘉銘醫生 | 2020-10-12
若然脊髓硬膜瘤已存在很長時間,或會出現「骨化」情況,使它變得非常堅硬。

黃女士雖然年屆八十,但一直保持活躍,直至七八年前經常出現腰痛和右腳乏力,起初以為是年事已高引致的退化,只好默默接受。這幾個月愈來愈嚴重,甚至影響行動,頻頻跌倒,又被認為是髖關節的問題。

檢查後發覺右腿的力量只及正常的60%,身軀自胸部以下的感覺也變得麻木!經磁力共振掃描後,終發覺除了因腰椎退化引致的椎管狹窄外,胸椎第一至二節的脊髓膜內還有一顆頗大的腫瘤,把脊髓壓得變形。

和骨科醫生商議後,決定施行聯合手術:先割除胸椎脊髓內的腫瘤,再切除部分腰椎板來為椎管減壓。化驗結果顯示腫瘤屬於脊髓硬膜瘤,由於腫瘤已存在很長時間,部分更出現「骨化」情況,使它變得非常堅硬!

脊髓硬膜瘤從包裹脊髓的硬膜長出,佔整體脊髓瘤個案的四分一,約80%發生在胸椎段,絕大部分屬於良性,生長速度非常緩慢,因此早期往往不察覺,直至脊髓被壓迫得退無可退才會出現症狀,如雙腿乏力、軀幹和下肢麻痹,到後期甚至出現大小便控制障礙。如能及時治療,一般的復元及展望都會良好。

比這類腫瘤更常見的要數脊髓神經鞘瘤,它源於包圍着神經線的神經鞘,也是生長緩慢的良性腫瘤,但如果有囊泡部分,或會產生分泌甚至出血,體積便會迅速增大而對周邊的神經線造成壓迫,這時患者會迅速出現背痛和下肢麻痹。

這兩類瘤一般都和正常的脊髓保持明顯的分界面,所以切除時不至於太困難。現時這類手術大多會採用術中電生理監察技術,大大減低脊髓受創傷的危險。切除神經鞘瘤時,一般都需要將長出腫瘤的神經線一併切除,以防止復發。約80%個案病變的神經線屬於感覺神經,病人在術後或有部分皮膚會感覺麻木,但通常過了一段時間便可適應。若病變的神經線屬於運動神經線,便要運用神經監測來決定可否一併切除。

作者為腦神經外科專科醫生

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