我知道我血壓很高

陳先生是50多歲的工程師，一直覺得身體良好，不會做定期身體檢查。半年前在一個公司的活動中知道自己血壓高，他覺得只需在飲食方面調校便可以，血壓也不需要監測。

問題始終出現了，一個月前他開始覺得說話口齒不清，等到最近才來看我。身體檢查發覺血壓非常高，達到上壓200下壓110，和說話口齒不清，此外並沒有其他腦神經問題。

「醫生我是否很嚴重？」陳先生很吃力地說。「你有中風跡象，另外你的血壓也危險地高，除了腦部，心臟系統也需要一次詳細的檢查。我建議你立即入院。」「我以為食療可以解決血壓高的問題。」他有些後悔地說。他知道這次問題的嚴重性，立刻同意入院。

臨床上陳先生很大可能中風，不過也要排除其他的可能性，例如腦腫瘤影響說話能力。入院後安排了一個腦部的詳細磁力共振檢查，也檢查了腦部血管和頸動脈血管的狀態，因為很多中風病人這些血管也出現病變。

檢查顯示他腦部有多次新與舊的缺血性中風，最新的一次應該在左邊的說話區，引致他說話不清。舊的中風範圍還包括兩邊大腦，另外左邊的頸部大動脈有剝離的現象，頸動脈內壁有血塊，引致頸動脈收窄，血流量減少。由於陳先生有多次新與舊的中風，不排除有栓子源自心臟或頸部的剝離地方，再游走至腦部造成阻塞，加上他血壓高，一個詳細的心臟檢查包括心臟超聲波便少不免。幸好他的心臟功能一切正常。

為了減少陳先生將來中風的風險，他的血壓首先要降至正常範圍，另外要服用抗血小板藥物去減少血管閉塞風險，頸動脈剝離的現象，可以透過微創導管血管內支架手術去維持血管暢通，也讓血管內壁得以修復，減少栓子形成。陳先生這次接受了所有醫學上的建議，手術也順利完成，也乖乖地吃血壓藥和抗血小板藥。半年後檢查顯示頸動脈得以修復，他的說話能力也漸漸好過來。

身體出問題時，不要盲目地堅持。

作者為神經外科專科醫生

 

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