五十肩與你

最近有好多來求診的中年病人，都是看完腰痛後再回來跟我說最近有肩膊痛。他們各位的共同點就是年近半百，並多數任文職工作。很多中年人士都會有肩膊痛的困擾，他們不外乎都是患有俗稱凍肩的五十肩，以及因旋轉肌腱撕裂（rotator cuff tear）和退化導致的肩峰撞擊症（subacromial impingement）。讓我們今天一同了解這兩個問題。

肩關節的活動是有多組肌肉控制的，其中最重要的是4條俗稱旋轉肌腱的肌肉組織。旋轉肌腱會經過鎖骨與肩胛骨的管道，踏入中年後，這個管道會因退化而收窄。管道收窄以後，肩膊活動便受影響，尤其是把手放在背後及向側面提舉時，旋轉肌腱便會卡在管道內，造成痛楚，這就是我們常見的肩峰撞擊症。另外，肩關節有關節膜保護，減少關節脫骱的機會。中年以後，這個關節膜會變厚，窒礙肩關節的活動，造成凍肩。這兩個病症的共通點都是影響50歲左右的中年人士，並造成肩膊功能障礙。不同的是，兩者的治療有少許不同。

對於這兩種病症，第一步的治療都是藥物及物理治療。患上肩峰撞擊症的病人，我會建議他們休息，減少肩膊過度活動，從而讓發炎的組織消退，改善病情。相反，凍肩的病人，我會建議他們盡量活動肩膊，因為這樣才能讓肩膊的活動幅度改善。

另一方面，類固醇注射也是可以改善病情的方法，讓肩膊的痛楚減少，並可增加活動幅度及物理治療康復的效果。有大型的研究指出，在專業人士指導下的運動訓練，是治療這兩類肩膊問題最有效的方法，因此物理治療的角色是十分重要的。當這些方法也未能解決症狀時，微創關節鏡手術便是最後的一個方法。如果想要預防這兩個病，切記一定要經常運動，並多伸展肩膊的筋腱，提舉的時候姿勢要正確，避免肌腱損傷。肩膊痛是十分困擾的症狀，如你有這個問題，請及早向骨科醫生查詢。

作者為骨科專科醫生

 

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