心腎相連 控制高血壓高膽固醇減病發風險

腎臟是相當重要的器官，其功能是平衡身體內之水份、礦物質及酸鹼度，排走身體多餘物質及協助造血過程。一旦出現腎病，上述功能便大為削弱，呈現腳水腫、肺積水、貧血、礦物質及酸鹼度失衡，影響其他器官運作等。最終出現腎衰竭，患者須進行透析，包括腹膜透析和血液透析，將身體廢物及多餘水份排出，或是接受腎臟移植，才可保命。因此，一旦有腎病，對身體的影響非同小可。

形成腎病的成因眾多，包括自發性腎小球發炎、結構差異如先天單腎及多囊腎病等，或使用一些能損害腎臟旳藥物，例如顯影劑或非類固醇消炎藥。不過，最普遍的原因是高血壓及糖尿病，從筆者過往經驗發現，很多患者從來不做身體檢查，一旦出現徵狀時才求醫，可能已屆腎衰竭階段，此時才知自己一直是存在着有高血壓、糖尿病或高膽固醇，卻不自知。另一方面，腎功能與心臟健康息息相關，若然腎臟受損，也可大大增加心血管疾病風險；反之亦然。

如有腎病，通常較多患者同時會患有高血壓，身體亦較易積水，兩者均增加心臟負荷，可誘發心肌肥厚及心衰竭。腎病能引致貧血，亦會影響心臟功能。腎臟功能下降，導致鈣質與磷質失衡，亦可招致血管鈣化。由此可見，腎病可為心臟帶來眾多問題；已有研究指出，腎病患者出現心臟病的風險，達至曾患心血管疾病人士的水平，因此腎病患者必須格外注重心臟健康。反過來，本身有心臟病的，亦可能引至血壓高，及影響腎臟血流，從而令腎功能受損，形成惡性循環。

被忽略了的腎衰竭嚴重問題
如果已是腎衰竭，導致身體毒素積聚，電解質失衡，也可影響心臟功能。假若來到這地步，實在難以完全逆轉病情，所以只要我們能夠及早處理腎病，並控制各種高危因素，便可以減低併發症出現。腎病可按嚴重性分為一至五級，如已屆三至四級，出現心血管疾病的風險相對提升；因此，控制腎病高危因素，也可連帶減少心臟病的風險，何況腎病與心臟病同時有高血壓及高膽固醇這些共因。
腎病患者首要做的，是好好控制血壓，特別是已確診有腎病或心臟病的，對血壓指標要求更加嚴謹，須達至130/ 80 mm Hg或以下（普遍的標準血壓指標為140/ 90mm Hg或以下）。通常年齡愈高，其血壓標準亦有所不同，不過如同時有腎臟和心臟病的話，就會一視同仁地被嚴格定準；建議腎病患者至少每兩至三星期量度血壓，以監察其指數變化；如果已知有高血壓，則應每天量度。

如何令壞膽固醇降至最低
為了護腎，控制血壓，患者也要注意生活習慣，秉持低鹽飲食，減少使用濃味調味料。另外，患者必須多做運動，增強心肺功能，有需要時服用藥物控制三高（高血壓、高膽固醇及高血糖）。腎病患者的「三高」標準較一般人嚴謹。根據歐洲和美國的新近醫療指引，如果有輕度糖尿病的，壞膽固醇（低密度膽固醇）的標準是2.6mmol/L或以下；有中度腎病的，壞膽固醇則要控制至1.8mmol/L或以下。若然是嚴重腎病，壞膽固醇更須降至1.4mmol/L或以下。在上述情況下，患者固然要戒口，但通常也要降膽固醇藥物的輔助，才能順利將指數降至最低。

服用他汀類藥物降膽固醇護腎
他汀類（Statins）是治療高膽固醇的一線選擇，有研究顯示部分他汀類藥物能保護腎臟。如需要加強膽固醇控制，醫生亦可加上微纖維酸類（Fibrate）或膽固醇吸收抑制劑等藥物。不過，腎病患者服用降膽固醇藥物時，必須小心控制劑量及要定期驗血，以了解藥效及副作用。
筆者必須提醒，有心臟病的人，一般會出現症狀如心絞痛或經常喘氣等；但由於腎病沒有太大徵兆，故此患者有覺不適時，可能已是後期腎病。所以，市民平日應多加留意腎臟健康，特別是已確診腎病、糖尿病或高血壓之患者，及有腎病家族史的人士，例如有親人曾要洗腎，更要及早檢查或接受醫生監察。患者如能及時確診腎病及了解有否三高，並加以控制，已能大大減少腎衰竭、心臟病及其他併發症的出現，減少很多健康危機。
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