慎防慢性腎病

陳小劍醫生 | 2020-11-26
現時全球約有一成人患有慢性腎病,腎臟的結構或功能不正常運作,如腎小球過濾率(GFR)少於60毫升/分鐘/1.73平方米,或有中量上升(超過0.03克/日)的蛋白尿,症狀持續3個月或以上,就為之慢性腎病。

現時全球約有一成人患有慢性腎病,腎臟的結構或功能不正常運作,如腎小球過濾率(GFR)少於60毫升/分鐘/1.73平方米,或有中量上升(超過0.03克/日)的蛋白尿,症狀持續3個月或以上,就為之慢性腎病。

慢性腎病的成因很多,除了與腎臟相關的腎炎和腎石等外,最常見的原因是糖尿病及高血壓,香港有超過五成半慢性腎病病人是糖尿病病人,由於血糖過高引致血管結構受破壞,影響血液供應,損害腎小球細胞,導致腎臟無法排出毒素;而高血壓也會破壞腎臟,但蛋白尿會較少,一般不易察覺。慢性腎病早期徵狀不明顯,到有明顯徵狀時,腎臟可能已損失了超過七成以上的功能。因此,患有糖尿病或高血壓等的高風險病人應每年檢查腎功能,以免錯過最佳的治療時機。

預防慢性腎病可從控制糖尿病與高血壓開始,改善生活習慣如多做運動、飲食少油、少鹽、少糖等。如已患上慢性腎病,更要注意水份平衡,在腎功能仍能維持合理排水功能時可多飲水,如容易出現水腫則要節制水份;也要控制蛋白質的攝取;更要小心避免使用可破壞腎功能的藥物或檢查如某些中藥、非類固醇消炎止痛藥、顯影電腦掃描等。

藥物治療上,現時已有一些能減低蛋白尿及減慢腎衰竭速度的降血壓藥,如血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素II受體拮抗劑(ARBs)。此外,新型糖尿病藥物鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2 inhibitors)也能減慢腎臟功能衰退。研究顯示,服用SGLT2抑制劑Empagliflozin的糖尿病病人在3年間腎功能得以保持,服用安慰劑的病人則衰退了6%。上月在《新英倫醫學雜誌》的研究報告,指出SGLT2抑制劑Dapagliflozin用於慢性腎病患者,無論是有糖尿病與否,都能減低腎功能衰退、洗腎或因腎病而死的風險,與安慰劑比較效果達四成,相信這藥物不單可用於糖尿病病人,也可用於其他腎病患者,如有需要可向醫生查詢。

作者為腎病科專科醫生

 

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