嚴重的青少年行為問題

品行障礙（Conduct Disorder）常見於年紀較大的青少年身上，患者為18歲以下，他們反覆出現持久的違反與年齡相適應的社會規範和道德準則，並侵犯他人或公眾利益的一類行為障礙，某程度上是更嚴重的對立性反抗症，屬於嚴重的行為問題。按統計，品行障礙的患病率為1.5%至3.4%，男女比例為3比1至5比1。患者會嚴重違反家庭及校內的規條，甚至破壞法紀。

按美國臨床斷症準則（DSM-V）來看，病徵主要有13項（斷症需至少有3項），包括經常霸凌、威脅或恐嚇他人、經常引發打架、曾使用可嚴重傷人的武器、曾對他人施加冷酷的身體凌虐、曾對動物施加冷酷的身體凌虐、曾直接對受害者竊取或搶劫、曾逼迫他人進行性行為、故意縱火，意圖造成嚴重破壞、闖入別人的房子、建築物或汽車、經常說謊以取得財物或好處、13歲前已不顧父母的禁止，經常深夜在外、曾逃家至少2次，或是曾一次長期逃家不歸及13歲之前開始經常逃學。

請注意，以上病徵必須至少持續6個月以上及不適用於思覺失調、物質使用障礙症或抑鬱症等。

品行障礙的成因其實主要與家庭有莫大關聯。如家庭內部出現嚴重矛盾、長期爭吵或處於負性情緒氣氛之中，會導致孩子不認同雙親角色；同時若父母在管教上缺少監管或是過於嚴苛，亦會導致此症。

中外學者研究還發現，若父親或母親其中一方嚴管，而另一方偏袒或者在管教上前後採取寬嚴不一致的方式，都會對孩子行為產生嚴重後果。值得香港家長注意的是，過分嬌慣、過分保護的管教方式也會對形成子女反社會行為上有較大影響。

作者為兒童及青少年精神科註冊社工

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