貧富合作「戰疫」 疫苗合理推廣
英國從Pfizer廠訂購的4000萬劑新冠疫苗,第一批80萬劑已抵當地,並已設立接種中心,12月8日開始接種。他們亦已在法國訂購6000萬劑疫苗,及與Valneva SE合作,可於2022至2025年選用1.3億劑,合計英國已庫存超過3.4億劑,是總人口的5倍。
他們也參加了「新冠肺炎疫苗全球取得機制」(COVAX),贈送4800萬英鎊幫助貧窮國家的聯合國計劃,這一計劃打算開發20億劑疫苗,幫助92個國家。發達國家中,只有美國及俄羅斯沒有參加,而COVAX根本不夠資金,缺幾十億美元。
富有國家助貧窮國家
高收入國家已預訂了9億劑,亦是全球2020年的總生產量。澳洲、加拿大、日本、歐盟及美國全部都訂購了總人口幾倍的疫苗,那麼我們希望他們將會把剩餘的捐贈出來。最佳的估算,到2021年尾,低收入國家中只有20%人口可接種。若計劃用疫苗解決世界大流行的所謂群體免疫(herd immunity),我們需要70%人口有抗體。若無新發展,到2022年,我們還要繼續「外防輸入,內防反彈」!
中國現在有4間公司開發了5種疫苗,在16個國家進行第三期臨床研究。中國Sinovac Biotech已與各國簽訂合同,提供土耳其5000萬劑及印尼4000萬濃縮劑。巴西聖保羅州9月與Sinovac以9000萬元訂購4600萬劑,價錢是美國購買美國藥廠疫苗價錢的十分一。CanSino Biologics提供3500萬劑給墨西哥。國企Sinopharm的CNBG在中東及南美10個國家也在繼續第三期臨床研究。阿聯酋計劃與中國合作,在2021年內製造7500萬至一億劑。Sinopharm亦可在2021年製成10億劑。
習近平主席在5月世界衞生組織(WHO)周年大會強調疫苗是「global public good」,「可獲得便宜的疫苗是國家對發展中國家的貢獻」。他也承諾捐贈20億元給WHO疫情控制工作,及貸款10億元給拉丁美洲國家。8月,李克強總理說中國將優先供應柬埔寨、緬甸、寮國、泰國、越南、阿富汗和馬來西亞。10月9日,中國也加入WHO和歐盟成立的COVAX,確保疫苗可以公平分配給低收入國家,因為「全球公共健康的水平只可達到最弱一環的條件」。
深圳機場已從國際航空運輸協會(IATA)獲得「藥品物流證書」(Certificate for Pharmaceutical Logistics),計劃成為世界「新冠疫苗」的輸送基地,而阿里巴巴旗下的「菜鳥」已與Ethiopian Airlines合作運送疫苗到歐洲、非洲、中東及南美。
香港選擇疫苗三難題
香港政府已計劃全民免費打疫苗,最快一年後可接種300萬人。
第一難題是疫苗的安全性及有效性,是否可被監管機構批准,他們在世界各地的工廠是否達標,以及他們的售價是否合理。
第二難題是如何排列接種優次,做到公開、公平、公正。如何訓練足夠人員作預檢接種及觀察,如何計劃冷鏈物流,從存儲、運送以至分配。香港到現在,在高危人士、在社區爆發、在願檢盡檢下,核酸測試也不能快速完成,再加疫苗接種,便是百上加斤,是否駱駝背上最後一根稻草?
第三難題是如何把正確的訊息與全民分享,讓市民願意接種疫苗?我們社區全民測試只有不到200萬人參加。每年冬季流感疫苗總數量都是100萬以下。香港政府如何說服500萬人為己為人,以疫苗防止「新冠」反彈呢?
在19個國家進行的一個世界性研究表明,只有71%的人願意打針,最高的在中國(90%),最低的有俄羅斯(55%)。 另外一個對15個國家的普查發現,自願接種率都有降低,在法國是54%及美國是64%。
美國Cornell大學對2000人普查,研究市民接受率與5類問題的關係。最佳的反應是90%接受率:他們要求接種有效率90%,重要副作用只是百萬分之一,產品出自美國,由CDC支持和FDA全部批准。反應最壞的12%接受率是因為有效率降至50%,重要副作用高至萬分之一,產品出自中國,由特朗普支持和FDA只是緊急使用授權(Emergency Use Authorization)。
香港人如何看呢?政府應該邀請大學從速作同類的研究,在未買疫苗前,看市民在5點中,每點對接受程度的影響。從而考慮選擇哪一種疫苗可達到70%接種率。
撰文 : 黃譚智媛_香港大學醫學院榮譽教授
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