傷膝少年

胡兆邦醫生 | 2020-12-17
由於髕腱連接髕骨、脛骨,而接點處正好位在生長板上,若運動太激烈會給此接點太多壓力,在和髕骨或脛骨的接點上或還會有鈣化情形,就會產生骨凸情況。

Jasmine是國際學校學生,課餘參加欖球隊。由於接近校際賽,訓練變得頻繁。在一次並列爭球時,在沒有碰撞的情況下右膝突感痛楚乏力,要一拐一拐步出場外。回家休息後痛楚逐漸減退。過了一星期她再次參加訓練,膝蓋有少許疼痛,仍能繼續比賽,但又一次在爭球時傷出,今次傷患似乎嚴重得多。

臨床檢查Jasmine膝蓋髕骨下端疼痛腫脹,四頭肌用力蹬腿時更加痛楚乏力。X光檢查發現髕骨下端有裂痕和骨凸情況,斷定為西汀-拉森-強納森氏症。

膝關節伸直的動作由四頭肌帶動,並透過肌腱傳送髕骨(菠蘿蓋),再由髕骨下端的髕腱連接到小腿脛骨前端粗隆處。運動時每一次跳動所產生的動量,肌肉都要產生收縮,而肌肉經由肌腱和骨頭相連接,因此肌肉每收縮一次就給予肌腱一次拉力;臏腱處也不例外。運動過程中肌腱受到反覆拉扯,肌腱纖維多少會有微撕裂的情形,經過多次的傷害累積最後會產生肌腱發炎,如果產生的力量太大,甚至會將一些小骨撕裂出來,而這些傷通常發生在和髕骨的接點上。

對年輕運動員而言,由於髕腱連接髕骨、脛骨,而接點處正好位在生長板上,若運動太激烈會給此接點太多壓力,在和髕骨或脛骨的接點上或還會有鈣化情形,就會產生骨凸情況。還有就是正在成長階段的運動員,骨骼成長速度非常快,此時肌肉肌腱成長速度跟不上骨骼成長速度,因此肌肉的柔軟度降低,無形中也增加肌腱壓力。若發生在髕腱和髕骨的接合點稱為西汀-拉森-強納森氏症,在髕腱和脛骨的接點上則稱為奧斯骨症。

急性傷患可以用慣常的RICE處理,同時必須停止一切比賽和練習,並且接受物理治療減輕痛楚。復健方面,可做離心收縮的訓練,像是先做一些熱身運動,再做伸展,然後再做3組、每組10次的離心蹲踞訓練,做完之後再做伸展,最後以冰敷結束。還要注意股四頭肌和腿後肌的柔軟性,做伸展以放鬆肌肉。

作者為骨科專科醫生

 

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