糖尿腎友應慎防高尿酸

現代人生活富裕，糖尿病、肥胖和痛風成了常見的都市病，三者互有關聯、互為影響。近年不同的指引都把肥胖列為一種疾病，肥胖會增加心血管疾病的風險，研究也指出，肥胖會降低胰島素敏感度，造成胰島素抗阻，有機會引發糖尿病。

腎臟疾病經常與糖尿病共存，且是糖尿病患者主要死亡原因之一。據統計顯示，有兩成至四成二型糖尿病患者10年內會出現腎臟功能受損。糖尿病引起的腎病病變，是末期腎衰竭的首要原因。糖尿病引起腎臟病變的最主要原因是血糖控制不良，使腎臟微血管受損及腎小球細胞出現變化，初期出現蛋白尿的情況，當腎功能衰退會逐漸失去排出身體多餘水份及廢物的能力。此外，糖尿病患者常有高血壓問題，也有機會影響腎臟功能。

當糖尿病患者腎功能受損，排出尿酸的能力就會減弱，有機會引發高尿酸而引致痛風發作。部分糖尿病人如因心臟有問題而需用去水藥，也可能會增加尿酸的水平。長期高尿酸有機會於腎臟積聚尿酸結晶形成腎石，進一步令糖尿腎病患者腎功能惡化。部分於痛風發作服用時使用的止痛藥也有機會損害腎臟功能。如果一年痛風發作多於兩次，就需考慮以降尿酸藥物控制，治療目標是達至控制尿酸在360μmol/L以下。

糖尿病、高血壓、痛風與腎衰竭，這四者互為因果。如果高血壓、糖尿病、痛風患者將血壓、血糖、尿酸控制好，就有利保護腎臟功能。

要預防痛風復發，減肥減重、飲食控制、少進食高嘌呤的食物如內臟、海產等，以及適量運動是最常提及的建議。但由於糖尿病病人要控制碳水化合物的進食量，可能會因此多進食了肉類而令嘌呤上升，病人應向營養師諮詢，在減少澱粉質後應以何種食物取代。運動方面，痛風患者需要注意補充水份。由於缺水會令排出尿酸的能力減弱，導致痛風發作，所以要比平常人更注意補水。

作者為內分泌及糖尿專科醫生

 

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