腳跟無力可以好大件事

黃偉基醫生 | 2021-01-20
病人有不常見的脊髓圓錐腫瘤,影響控制腳跟的活動能力和會陰附近的感覺。

陳太是一位40多歲養尊處優的家庭主婦,除了一般的家庭事務外,她也有做瑜伽的習慣。

有一天,導師教她一個比較難的動作,她發覺右腳腳跟有少許無力,身體無法平衡。起初也不以為意,以為是過於操練導致肌肉疲勞,由於沒有疼痛的感覺,她也不放在心上。疫情一來,她也停止練習。但一個月過去,情況愈來愈嚴重,有時上巴士小巴也有困難。

她看完家庭醫生便被轉介過來。

身體檢查發覺她步姿不穩,有右足下垂的現象,右腳腳跟完全無力。由於下垂阻礙了她步行的速度和穩定性,另外也完全失去了右足踝反射。她的腰骨內一定發生問題。

磁力共振顯示她有一個不常見的脊髓圓錐腫瘤。脊髓圓錐是我們脊椎神經最末端的部分,它是我們的泌尿中心,控制我們的小便反射。這個中心如果出現問題,便會有排尿困難或小便失禁的情況。另外,末端的神經也控制腳跟的活動能力和會陰附近的感覺。

這裏最常見的腫瘤是膠質瘤或室管膜瘤,前者因為有入侵性,很難全部清除,後者通常有一完整的界限,有機會全切。無論是哪一種類,治療都要盡快開始,因為萬一神經缺陷形成,就很難恢復。

手術在很順利的情況下完成,但術中病理報告證實是入侵性的膠質瘤,由於恐怕全切會干擾正常的功能,所以還有剩餘的腫瘤, 便需要靠術後的電療,幸好腳和泌尿的功能能夠保存下來。

作者為神經外科專科醫生

 

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