黑便便

湯偉聰醫生 | 2021-02-01
大便的顏色和形態能反映出身體狀態,常令患者擔心的是黑便便。

因為種種原因,冬天是腸道出血的旺季,最近亦有數位病人因黑便便而前來診所求醫。

大便的顏色和形態能反映出身體狀態,常令患者擔心的是黑便便。黑便便有很多成因,須特別留意和盡快求醫的是由腸道出血導致的黑便便,腸道指由口腔至肛門約20呎長的位置,在任何一個位置出血,血經過消化後都會變成不同程度的黑色,腸道出血的黑便便除了黑如瀝青(Tarry stool)之外,量大、快速的流血或流血位置愈接近肛門出口,大便亦愈會泛紅,血液刺激腸道蠕動令到大便呈液體狀態,如果嚴重出血就如「屙水」一樣,坐廁「滿缸血」。

血液經過消化後有獨特的氣味,通常在病房外已經能嗅到嚴重出血的黑便便氣味。醫生有機會為貧血病人處方鐵丸,而鐵丸會令大便變黑、較硬和出現便秘的情況。除此之外,若病人患有腸胃炎或腸道敏感,食 物未經完全消化便排出,顏色亦會較深,因此不可將黑色大便一概而論,認為黑便便一定是腸道出血的病徵。相反地,大便變白或淺色有可能是由於胰臟問題或膽管閉塞,令膽汁無法進入腸道所致,須盡快向醫生求診。

大便帶有黏液也是常見的問題,正常腸道會分泌黏液令大便容易排出,但大量黏液須特別留意腸道內是否有瘜肉或腫瘤問題。令大便浮於水面通常是腸道排出過量氣體滲入大便令大便浮起,一般不用太擔心。

亦有病人因大便變幼而求診,其實大便的粗幼取決於大便軟硬和肛門鬆緊程度,大便軟、肛門緊的人通常大便相對幼一點,亦有病人因為直腸癌而導致肛門收窄、大便變形,但常伴隨大便帶血的情況,有疑問或出現類似情況應盡快求醫,醫生只須為病人進行肛探便能夠臨床診斷病人肛門出口附近有否患有腫瘤。

曾在電視劇或電影看到古代御醫對着皇帝的大便望、聞、問、切,但其實都有重要的學問。不過,現今只要做一個簡單的大便潛血測試便可以知道腸道有否出血的狀況。

作者為外科專科醫生

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