1%至2%港人曾患痛風症

胡兆邦醫生 | 2021-03-11
痛風症又叫代謝性關節炎,是因為身體尿酸積聚在關節所引起的炎症。男士、年長、有代謝毛病(例如糖尿、膽固醇高、中央肥胖)、腎功能差和嗜酒人士為高危一族。

個案分享一:Andrew(化名)是筆者中學同學,素來注重健康,經常參與各種戶外運動。最近加強了練習,每天跑5至10公里。過了約四五天,他發現右邊足踝紅腫脹痛,遂向筆者求醫。臨床檢查發現Andrew的右足踝有關節炎跡象,驗血報告顯示炎症指數例如血沉降(ESR)和C-反應蛋白(CRP)異常高,尿酸亦高於正常水平,過去病史亦有跡可尋,原來他數年前試過右足拇趾蹠趾關節炎。這些關節都是痛風症常見的發作位置。

個案分享二:陳伯(化名)60多歲,亦因為足踝突然紅腫脹痛向筆者求醫,他已非第一次發作;雖然從未作任何檢查,但有家庭醫生告訴他可能患有痛風症。他自此注重飲食,滴酒不沾,少肉多菜。最近因為要接受大腸鏡檢查而要戒口禁食,做完檢查後反而痛風發作。驗血報告亦顯示炎症指數高,反之尿酸指數維持正常。

痛風症又叫代謝性關節炎,是因為身體尿酸積聚在關節所引起的炎症。男士、年長、有代謝毛病(例如糖尿、膽固醇高、中央肥胖)、腎功能差和嗜酒人士為高危一族。部分成因跟遺傳有關。估計香港每100人便有一至兩人曾患痛風症。食物中含有高嘌呤,如海鮮、內臟等是致病元兇。尿酸是嘌呤的代謝物,正常情況會從腎臟排出體外。在特定情況下,就算小心飲食仍有機會出現痛風症。譬如Andrew雖然有恒常運動,但是可能因遺傳因素加上劇烈運動引致代謝增加,以及輕微脫水情況下令尿酸積聚,引起關節炎。而黃伯因要接受大腸鏡檢查而禁食,原來在空腹期間,身體會產生大量酮,酮是會跟尿酸爭相由腎臟排出體外,直接增加體內尿酸水平。

痛風症發作,可服用非類固醇消炎藥減輕病情。對懷疑個案,醫生會建議病人服用秋水仙鹼(Colchicine)以釐清炎症因由。若病情持續會考慮處方口服類固醇及抽取積液紓解痛症。若痛風症重複肆虐,會建議服用降尿酸藥物如嘌醇(Allopurinol)或較新的非部司他(Febuxostat)。

作者為骨科專科醫生

 

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