新冠肺炎與癌症

張寬耀醫生 | 2021-04-08
各大國際及國家癌症學會或學院都建議癌症病人如沒有不能接種原因,即使在治療期間均應接種,因為病人可能免疫力較弱而更易感染。

新冠肺炎改變了全世界人的生活,令旅遊及國際交流停頓。隨新冠肺炎疫苗發明及臨床使用,人與人之間及國際交往有望恢復。

現今常用的新冠疫苗主要有3種:1.滅活疫苗:由殺死的病毒上的顆粒刺激免疫反應,如香港使用的科興疫苗;2.RNA疫苗:作為信使RNA(mRNA)引入細胞,刺激適當免疫反應,如香港用的復必泰疫苗;3.腺病毒載體疫苗:使用腺病毒外殼加入含病毒產生免疫蛋白的DNA,如美國上市的強生及可能來港的阿斯利康(AstraZeneca)疫苗。先不論各疫苗的公布成效,各疫苗對嚴重的新冠肺炎病情都有不錯的保護,而一般也是安全的。

有活躍癌症的病人如患上新冠肺炎更易有嚴重病情,如在癌症治療中更可能因免疫力較弱而惡化。血癌病人尤其危險甚至可致死,因其免疫系統異常及免疫力更低。美國等地正研究新冠與癌症患者間的影響及關係。

癌症病人應否接種疫苗,雖然各疫苗在臨床研究階段時較少包括癌症病人,但各大國際及國家癌症學會或學院都建議癌症病人如沒有不能接種原因,即使在治療期間均應接種,因為病人可能免疫力較弱而更易感染。但美國血液學會指出,免疫力受損的患者對疫苗的反應可能減弱或消失,例如涉及適應性免疫的免疫缺陷;脾臟切除;針對B細胞療法或CAR-T細胞療法和BTK抑制劑;T細胞定向療法;許多化療方案;大劑量皮質類固醇;幹細胞移植患者,特別是自體移植後的前3至6個月內,同種異體移植後通常更長;移植物抗宿主病;白細胞計數低等。針對癌症治療中病人的疫苗效用研究正在進行。

乳癌病人方面,因為注射疫苗後可能引起腋下淋巴結腫脹或壓痛,因此美國癌症協會健議在非手術一邊接種以避免淋巴腫脹。如果計劃在疫苗接種後立即做乳房X光檢查,務必告訴醫生何時及在哪隻手臂接受注射,並根據情況討論應否更改檢查預約。癌症患者如有疫苗疑問,特別是治療期間應向主診醫生諮詢。

作者為腫瘤科專科醫生

 

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