免疫及標靶聯合治療

腎癌是常見但容易被忽視的癌症，根據香港癌症資料統計中心的數據，2018年，腎癌新確診人數接近800人，也成為男士十大癌症之一。

腎癌分為腎細胞癌、腎盂癌如腎腺癌等，當中腎細胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤。治療方面，對於早期（即第一至第三期）腎癌，可以作根治性的全腎或部分腎臟切除、冷凍和射頻消融術等手術治療。

不過，當腫瘤無法以手術切除或已經轉移，就要使用全身性藥物治療或紓緩性放射治療。

轉移性腎細胞癌又分為低、中、高風險，以協助估算治療的效果，治療會以標靶藥物為主，因為腎細胞癌的生長與血管生成有密切關係，標靶藥物可以防止血管生成，有助抑制腫瘤的生長，多年來一直是第一線的標準療法。

隨着免疫治療在腎細胞癌的臨床數據日漸豐富，最新的方案就是將免疫治療加上標靶藥作「聯合治療」，臨床研究證實，在功效上，聯合治療比傳統的標靶治療明顯優勝，更已獲國際認可，成為第一線治療晚期腎細胞癌的首選。

綜合各大研究結果，聯合治療的「無惡化存活期的中位數」及「治療反應率」約是傳統標靶治療的2倍。另外，「完全緩解率」更是傳統標靶治療的3倍，超過一成的患者在用藥後腫瘤可完全消失，為晚期腎癌病人及其家屬重燃希望。

由於免疫及標靶聯合治療的療效顯著，故美國食品及藥物管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）於2019年已正式批准使用。

在過去兩年，有3項第三期臨床醫學研究證實，聯合治療的應用廣泛，適合所有晚期腎癌低、中、高風險患者，相對傳統標靶治療更具整體存活效益，可降低死亡風險約四成，實屬一大突破。常見的副作用包括疲倦、血壓增高、肚瀉和手足症候群等，也有機會出現炎症性副作用，但整體副作用輕微及合乎預期。

聯合治療在晚期腎癌獲得空前成功，醫學界現正積極循此方向研究，日後很有可能應用在其他的腫瘤上，惠及更多患者。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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