膜性腎小球腎炎(下)

譚國權醫生 | 2021-06-04
最近,國際科研團隊開始利用生物製劑(Rituximab)來治療膜性腎小球腎炎,這種生物製劑主要是抑壓對抗病人體內B型細胞,令它們減少製造抗體。

膜性腎小球腎炎的現代治療方法可分為非免疫抑制治療和免疫抑制治療兩大類。非免疫抑制治療也稱傳統保守治療,包括控制飲食、少吃鹽、盡量避免肥膩煎炸的食物、利用藥物ARBs嚴格控制血壓,這樣也可令蛋白尿盡量減少。

免疫抑制治療包括類固醇和其他抑壓免疫系統的藥物。以前(大約30多年前)大多只用類固醇(俗稱肥仔丸)醫治,但類固醇有很多副作用,包括會引致肥胖、血糖增高、骨質疏鬆、白內障、血壓高、膽固醇失衡等,而且治療膜性腎小球腎炎的成效亦不佳。

其後除了類固醇外,腎科專家開始使用瘤克寧錠(Chlorambucil)或環磷酰胺(Cyclophosphamide),這些藥物雖然用的份量比癌症病人用的份量少很多,但依然有嚴重副作用,常見有惡心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、脫髮等,這些藥物會抑制骨髓,把身體中的抵抗能力降低,也有機會引致不育。

最近,國際科研團隊開始利用生物製劑(Rituximab)來治療膜性腎小球腎炎,這種生物製劑主要是抑壓對抗病人體內B型細胞,令它們減少製造抗體。

研究結果發現,用這種藥物醫治原發性的膜性腎小球腎炎,治療效果比以前各類免疫抑制治療更有效,副作用更少。但接受這種藥物的病人需要進行靜脈注射兩劑,每劑相隔兩星期,而且每次注射時間都要幾小時,之後慢慢會痊癒。根據長時間的觀察,病人兩年之後的痊癒率比用其他藥物的痊癒率高很多,復發率也更少。

生物製劑比其他藥更優勝,較少副作用,但也較昂貴。使用生物製劑之前,病人需要做一系列檢查包括驗血,以確定是否適合使用。當然,也有些病人會對生物製劑有敏感反應,所以一定要在醫生指示下才可使用。

腎病病人應該聽從醫囑,做足防疫預防工作,定時服藥,更應該嚴格控制血壓,控制膽固醇,這樣會對治療膜性腎小球腎炎有很大幫助。

作者為腎科專科醫生

 

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