蛛網膜囊腫多屬先天

梁嘉銘醫生 | 2021-07-12
蛛網膜囊腫多屬先天,其成因相信是腦部的蛛網膜在胚胎發育時出現異常分裂,令部分組織落入蛛網膜下腔,形成袋狀結構,腦脊液被局部包圍而不能暢順循環所致。

近來有個有趣現象,就是不少人在打疫苗前先作詳細的身體檢查,亦因此發現身體的一些狀況,顱內囊腫就是其中一種。

顱內囊腫其實包含多種不同的病變,較常見的包括蛛網膜囊腫、皮囊腫、創傷或炎症引發的囊腫,以及與腫瘤有關的病變,而根據成因可分為先天性和後天性。

蛛網膜囊腫多屬先天,其成因相信是腦部的蛛網膜在胚胎發育時出現異常分裂,令部分組織落入蛛網膜下腔,形成袋狀結構,腦脊液被局部包圍而不能暢順循環所致。也有意見認為與腦袋局部發展較慢有關,可發生在腦表層或較深入的腦裂和腦池等位置。

後天的成因可因炎症或創傷而導致蛛網膜組織黏連引起,一般出現在較深層的位置。

先天的囊腫如體積細小,一般不會有任何病徵,往往到成年後才偶然發現;體積大的囊腫則會對腦組織造成壓迫,受影響的小孩出現頭圍過大或頭骨發育異常、發展遲緩,嚴重更會顱內壓升高,引致癲癇、偏癱、平衡障礙;也曾有報告指出可能與兒童的專注力缺乏/過動症、成年人的認知障礙症有關。

體積大的水囊亦會令腦組織與硬膜之間的空間增加,使其中的血管較易因創傷或震盪而撕裂及出血,所以如果被診斷出有這種大體積的水囊,應盡量避免劇烈及接觸性質的運動,減少頭部受傷的機會。

對於純屬偶然發現的蛛網膜囊腫,尤其在成年人,大多數毋須治療,但必須先排除其他顱內囊腫(如表皮囊腫、腫瘤性或感染性囊腫)的可能性。對於小孩患者,尤其在6歲之前,如證實對腦部有明顯壓迫則應盡早治理,以免阻礙腦部發育。

治療手術可包括:1.以顯微手術或內窺鏡切除部分囊壁,貫穿囊腔及腦池,達到引流減壓效果。2.植入引流導管,把腦脊液引流至腹腔。兩者互有利弊,醫生會根據病者的年齡、症狀及囊腫的大小、位置作判斷。

作者為腦神經外科專科醫生

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