無脾健活

榮先生，46歲，3個月前初診。他在20年前曾因血小板在不明原因的情況下持續下降，最低達至60 10^3/uL（正常值是150-450 10^3/uL），醫生建議把脾臟切除，就在他26歲那年，即2001年初，進行脾臟切除手術，自此之後，榮先生便容易感冒發熱，而且比一般人難癒，進食後又容易腹瀉，一天2至3次，濕疹亦從2006年開始陣發性出現。

根據西方醫學，脾臟位於腹腔左上方，臟面前上方與胃底部相連，後下方與左腎及左腎上腺連接。脾是人體的血庫，亦是最大的淋巴器官，儲存各類的淋巴細胞，參與免疫工作，過濾血液，清除衰老或壞死的紅細胞。在人類胚胎發育早期，脾更擔起造血的責任，直至嬰兒出生後才由骨髓負責。從西醫的角度，脾臟切除後免疫功能會下降，患者容易受感染。

中醫對脾的位置，古籍如《素問．太陰陽明論》、《難經》、《醫貫》中有描述：「脾重二斤三両，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血……」、「形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左」，可理解到中醫說的脾是包括現代醫學的脾和胰腺，與腹腔內的其他臟腑，包括胃、小腸、大腸有密切關係。中醫的脾，除了是身體消化食物、吸收營養、製造氣血的系統之外，還有維持正常血液運行的功效。當脾虛時，就會牽連其他臟腑，導致氣血運行不暢，四肢肌肉得不到足夠的營養而變衰弱，甚至萎縮。從中醫的角度，脾對身體健康擔任重要的角色，所以又稱為後天之本。

健康飲食作息習慣

以榮先生為例，脾臟手術之後，脾氣虛衰，不能運化水濕，所以食後即瀉，而食物中的營養亦因為消化不良而不易吸收，難以化生氣血養份，提供給其他臟腑，而首當其衝的便是肺臟。從中醫的角度，肺是身體防禦外邪的第一道防線，與皮膚、鼻及大腸有密切關係。當肺脾兩虛時，擋外邪的部隊沒有氣力，感冒菌便容易乘虛而入，且比常人難以痊癒，而濕疹的出現也與正氣虛有關。所以我以增強正氣、健脾補氣祛濕為治療方法，再建議榮先生要建立健康的起居飲食習慣。

用藥方面，我重用黃芪，配以人參及黨參以補益脾肺之氣，再加入茯苓、炒白朮、山藥、扁豆、薏仁、砂仁及葛根等以滲濕止瀉，諸藥配伍，以補其虛、除其濕、行其滯、調其氣，正氣便可增強。

生活調攝方面，要強化脾肺，就要建立健康飲食和恒常運動及優質的作息習慣。須知道切脾手術後，消化功能會比一般人差，所以要「識飲識食」，避免難消化、高油、高鹽、高糖或經加工醃製的食物。蔬菜方面，瓜類如青瓜、冬瓜消化時間最短，其次是茄類如茄子、番茄等；根莖類的蔬菜如紅薯、芋頭的消化時間最長，可以作為主食。要注意的是十字花類蔬菜，如椰菜花、西蘭花等比較難消化，適宜攪爛煮湯或用蒸的方法，蒸得軟一些。每天要飲足夠的流質飲品，包括清水、清茶及湯等。飲食要定時、定量、慢食，早午豐富，晚上輕膳，戒食消夜。

運動要一動一靜，最簡單的是每天15至20分鐘快步行或游泳，如環境許可，到空氣清新的地方運動，及最少5分鐘靜坐。

切除了脾臟後，其他臟腑的負擔會加重，優質的作息習慣很重要，讓身體有足夠的時間充電。都市的生活繁忙，但為了健康，盡量在晚上11時前休息。這樣，就算沒有脾臟也可以健康地生活。

作者為註冊中醫

 

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