骶髂關節炎 舉步維艱

胡兆邦醫生 | 2021-07-29
所謂骶髂關節,是骶骨(sacrum,腰椎以下的部分脊柱)和髂骨(ilium,在骨盆的兩側)所形成的關節,骶髂關節炎成因包括脊椎的退化性關節炎、任何類型的脊椎關節病變,如僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎,以及與發炎性腸病(包括潰瘍性結腸炎或克隆氏症)有關的關節炎。

阿強,22歲,是位大學畢業生,正想找工作投入社會的時候,突如其來的怪病如夢魘般纏繞着他。事緣他有一天運動後感到背部非常痛楚,初時以為是一般扭傷,希望休息一兩天便會復元。然而好景不常,痛症非但沒有消散,而且進一步惡化,每當他睡醒起床,撕裂般的痛楚令他舉步維艱。

起初經朋友介紹,到醫師處做推拿針灸、服食中藥,但成效不大。為了找出問題根源,阿強又經朋友介紹,忍痛四出尋找西醫幫忙。X光、腰椎磁力共振、消炎止痛藥、物理治療都試過,痛楚稍為紓緩,但似乎沒有確實答案和根治的良方。機緣巧合下,阿強經網上找到筆者。目測阿強走路時像極一頭機械人,坐下躺下都極為小心,盆骨部位非常敏感,翹起腳時因為壓住骶髂關節而顯得異常痛苦,初步診斷為骶髂關節出了問題。翻查阿強過往所有檢查後,建議他接受盆腔磁力共振檢驗,報告證實他患有雙側骶髂關節炎。

所謂骶髂關節,是骶骨(sacrum,腰椎以下的部分脊柱)和髂骨(ilium,在骨盆的兩側)所形成的關節,骶髂關節炎成因包括脊椎的退化性關節炎、任何類型的脊椎關節病變,如僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎,以及與發炎性腸病(包括潰瘍性結腸炎或克隆氏症)有關的關節炎。骶髂關節炎的治療,依疾病的嚴重度和患者疼痛的程度而定。然而,一般都是以非手術方法處理。經過休息、熱/冰療和消炎止痛藥的組合治療後,症狀會緩解,合併這些簡易的治療可以紓緩骶髂關節發炎。

若病情更嚴重的,骶髂關節注射可以減緩症狀。透過X光透視導引,醫師會把局部麻醉藥物(通常使用利多卡因)和類固醇(一種強效的消炎藥物)注射到關節內。注射類固醇亦應同時進行物理治療,以協助發炎關節的復健。近年亦有針對脊椎關節病變的藥物,如生物製劑。阿強經筆者轉介,到風濕科專科醫生作進一步評估和治理。

作者為骨科專科醫生

 

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