頸部淋巴腫大症

賴偉達醫生 | 2021-08-18
當淋巴結積聚過多的淋巴細胞時,它們會變大並腫脹。

最近看了一位病人,可能是因為接種新冠疫苗後患上頸部淋巴腫大症。在診斷過程中,擔心病人還有淋巴的惡性疾病,幸而最後手術切除後確定是良性,也許不過是疫苗帶來的副作用,但都想藉此分享淋巴腫大疾病。

淋巴結遍布全身,是淋巴系統的一部分,其作用是保護身體免受微生物侵害、保持足夠的體液水平、吸收營養並清除某些廢物。淋巴細胞或白細胞在淋巴結中被激活,之後它們進入血液,以保護身體免受微生物侵害。當淋巴結積聚過多的淋巴細胞時,它們會變大並腫脹。頸部淋巴結腫大的原因包括:

1.局部頸部淋巴結病是頸部或附近區域的炎症,例如喉嚨感染、感冒、蛀牙、耳部感染、結膜炎(眼球外膜和內眼瞼的炎症或感染)、唾液腺感染。2.影響頭部和頸部區域的癌症,如頭頸皮膚癌、肺癌、鼻咽癌、口腔癌、喉嚨癌、唾液腺和甲狀腺癌。3.血液科癌症,如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、白血病也可能導致全身或頸部淋巴結腫大。4.自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡和類風濕性關節炎。5.其他較少有的例子如後天免疫力缺乏症(AIDS)、川崎病(罕見的兒童炎症性疾病,通常表現為頸部淋巴結腫大)、菊池病(Kikuchi-Fujimoto disease,常見於年輕女性的自限性疾病)、類澱粉沉積症(Amyloidosis)等。

6.最後不得不提的是香港常見的肺結核疾病,肺結核可以使患者肺部感染再延伸至淋巴系統,或者直接攻擊頸部淋巴系統引致淋巴腫脹。

一般臨床診斷及檢查可以推斷淋巴腫大原因,如需要進一步檢查,一般醫生會用超聲波及細針穿刺去做細胞檢定,假如細胞檢定及超聲波不能充分解釋淋巴腫脹的原因,就要作淋巴結切除手術作最終的病理診斷。

順帶一提,藥廠提供的資料顯示:復必泰疫苗的淋巴腫大一般會在接種後2至4天開始,通常維持10天左右就會消失。

作者為外科專科醫生

 

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