乙型肝炎帶菌（一）

張先生，41歲，5年前感染急性乙型肝炎，住院留醫一周後回家休養2個月痊癒。一年前驗血時發現HbsAG呈陽性，肝功能指標正常，沒有肝炎症狀及體徵，沒有明顯不適，現每半年定期覆檢及想以中醫方法提升免疫力。

乙型肝炎帶菌者布滿全球，在香港，8至10個人中有一位肝炎帶菌者，雖然張先生屬於無症狀的乙型肝炎帶菌者，但體內存在一定份量的乙肝病毒，有機會不斷複製，持續破壞肝細胞，令肝臟組織受損，發展至有症狀的慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌。

乙型肝炎是由過濾性病毒引起的傳染病，不經食物、食水或普通日常接觸傳播，而是通過血液或體液（包括羊水、汗液、大小便、月經、精液、陰道分泌物及腹水等）感染的。傳播途徑包括與患者有性接觸、受感染的母親傳給胎兒、與患者共用受污染的針筒，或於輸血、紋身、外科和牙科手術過程中感染。

乙肝病毒在體外可存活一周，潛伏期由30至180天不等，平均為75天。病毒留在體內，可形成急性或慢性帶菌，但大多數人在新感染時沒有任何症狀，約有5%的5歲以下兒童及30%至60%成年人會出現急性病症，如皮膚和眼睛發黃（黃疸）、食慾下降、惡心嘔吐、腹痛不適、小便深色、大便呈泥土色或淺色、神疲乏力等。根據世衞組織的報告，一歲或以下從母體感染乙肝的嬰兒，有80%至90%的病毒會持續存在，成為慢性帶菌者；6歲以下感染乙肝的兒童則有30%至50%會發展成慢性帶菌者。成年人少於5%會成為慢性帶菌者，當中有20%至30%會形成慢性乙肝，肝臟細胞受到病毒長期破壞，使肝臟永久損壞，可演變成肝硬化甚至肝癌。

氣出入不暢有鬱結

對於乙肝病毒，中醫認為是外來的邪氣加上患者正氣虛所形成的。以張先生為例，他雖然沒有肝炎黃疸症狀及體徵，但檢測報告指出是陽性，即正氣有虛，才致肝炎病毒有機可乘。

要扶正祛邪，首先要以中醫的整體觀念去了解張先生的情況。他自訴性格急躁，易發脾氣，視力在過去2年下降，喉中常有痰，吞吐不能，有肩周炎，右肋間歇性會脹痛，喜食肉，但吃油膩或過勞後易腹脹悶，大便一天2至3次，偏爛，過去10年曾有多個性伴侶，觀其面色晦暗無光，眉頭緊皺，說話急促。

以上可根據中醫理論分析張先生的症狀，再診斷其病虛實。

首先，肝在五行屬木，與藏血、氣的升降出入、情緒的控制、視力的清晰、筋脈的健康有關。

脾屬土，與消化系統、運化水濕、氣血的化生有關。人體是一個整體，五臟六腑以經絡互相聯結；木與土的關係，在病理情況下是相剋的，即肝木有病時，會連累脾土，所以古書有一句說話：「見肝之病，則知肝當傳於脾。」

張先生的情況正是肝脾不健康的現象。當肝失健運時，身體的氣出入不暢，會有鬱結，當氣血不通時，脾氣急躁，右肋是肝經行過的路徑，不通則痛；肝與目及筋有關，脾失健運，氣機有滯，營養不足，氣血失健旺，雙目及筋脈失濡養，所以視力下降，出現肩周炎，面色晦暗無光澤。脾居中央，肝氣不通，運化營養及水液的功能有滯，所以表現消化力差，食油膩後腹脹不適，大便偏爛；而喉中有痰，吞吐不能，中醫稱之為「梅核氣」，與肝氣鬱結、累及脾土、生濕生痰所致。因此肝脾在生理或病理上的關係是密不可分的。（待續）

作者為註冊中醫

 

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