新鼻噴劑治頑固抑鬱症

抑鬱症對全球影響巨大，因此近年一直有很多機構研究治療抑鬱症的新方法。其中一種於今年初引入香港的，是艾氯胺酮（Esketamine）噴鼻劑。艾氯胺酮是「K仔」氯胺酮的對映體，簡單點說就是在氯胺酮中提煉出更有效力的藥物，而絕不等同於「索K」濫用藥物。

以往用於治療抑鬱症的藥物，常見有血清素調節劑和去甲腎上腺素調節劑兩大類，原理主要是使腦內的血清素增加，回復平衡水平，讓抑鬱症的症狀得以改善。但調節腦內分泌的藥物一般見效較慢，可能開始用藥至少兩星期才可見效。

而艾氯胺酮噴鼻劑的藥效則相對較快，一般可於即日內紓緩抑鬱症症狀，甚至減輕輕生念頭。它的原理為針對腦部的神經傳遞物質，修復和改善細胞之間的聯繫。

不過艾氯胺酮亦有副作用，用藥後一至兩小時內可能出現頭暈頭痛、解離（思緒混亂，似元神出竅或魂遊太虛的感覺）、腸胃不適等副作用，所以目前使用指引是噴鼻後兩小時內需受醫護人員的監察，確定沒有受副作用影響後才可以離開。療程方面，首4星期每星期噴兩次，之後則每星期噴一次，以維持療效。

艾氯胺酮是非常新的藥物，現時按外國的指引，主要用於治療頑固性抑鬱症，即已用過兩種不同類別的抗抑鬱藥物，經藥物調校、服足劑量各6星期後，即合共12星期，但症狀仍無改善者。平均來說，在抑鬱症患者當中，約有三成為頑固性抑鬱症。

必須再強調，使用艾氯胺酮並不等於濫用藥物，而且用於改善頑固性抑鬱症時劑量相當低，只要依循醫生指示使用，出現副作用的機會不高，更不會引致上癮。這藥只可在診所、醫院使用，不能流出市面，暫時亦不會讓市民自行使用，所以是毋須過分擔心的。希望當局亦可多做公眾教育，讓市民了解艾氯胺酮噴鼻劑的用途和療效。

作者為精神科專科醫生

 

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