新鼻噴劑治頑固抑鬱症

張漢奇醫生 | 2021-10-06
艾氯胺酮亦有副作用,用藥後一至兩小時內可能出現頭暈頭痛、解離、腸胃不適等副作用,所以目前使用指引是噴鼻後兩小時內需受醫護人員的監察。

抑鬱症對全球影響巨大,因此近年一直有很多機構研究治療抑鬱症的新方法。其中一種於今年初引入香港的,是艾氯胺酮(Esketamine)噴鼻劑。艾氯胺酮是「K仔」氯胺酮的對映體,簡單點說就是在氯胺酮中提煉出更有效力的藥物,而絕不等同於「索K」濫用藥物。

以往用於治療抑鬱症的藥物,常見有血清素調節劑和去甲腎上腺素調節劑兩大類,原理主要是使腦內的血清素增加,回復平衡水平,讓抑鬱症的症狀得以改善。但調節腦內分泌的藥物一般見效較慢,可能開始用藥至少兩星期才可見效。

而艾氯胺酮噴鼻劑的藥效則相對較快,一般可於即日內紓緩抑鬱症症狀,甚至減輕輕生念頭。它的原理為針對腦部的神經傳遞物質,修復和改善細胞之間的聯繫。

不過艾氯胺酮亦有副作用,用藥後一至兩小時內可能出現頭暈頭痛、解離(思緒混亂,似元神出竅或魂遊太虛的感覺)、腸胃不適等副作用,所以目前使用指引是噴鼻後兩小時內需受醫護人員的監察,確定沒有受副作用影響後才可以離開。療程方面,首4星期每星期噴兩次,之後則每星期噴一次,以維持療效。

艾氯胺酮是非常新的藥物,現時按外國的指引,主要用於治療頑固性抑鬱症,即已用過兩種不同類別的抗抑鬱藥物,經藥物調校、服足劑量各6星期後,即合共12星期,但症狀仍無改善者。平均來說,在抑鬱症患者當中,約有三成為頑固性抑鬱症。

必須再強調,使用艾氯胺酮並不等於濫用藥物,而且用於改善頑固性抑鬱症時劑量相當低,只要依循醫生指示使用,出現副作用的機會不高,更不會引致上癮。這藥只可在診所、醫院使用,不能流出市面,暫時亦不會讓市民自行使用,所以是毋須過分擔心的。希望當局亦可多做公眾教育,讓市民了解艾氯胺酮噴鼻劑的用途和療效。

作者為精神科專科醫生

 

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