膝關節卡住怎麼辦？

阿儀是一位新手媽媽，工作之餘大部分時間要照顧不足一歲的兒子。在上一個周末黃昏她又忙於執拾雜物及餵食小朋友，為方便膝蓋跪在地上好一段時間。當她想起身時候發覺右膝不對勁，像被交鎖住，屈伸不能，只要有稍微郁動便會產生劇痛，休息了一會情況並沒有改善，反而膝蓋開始微微腫脹。只好着家人召喚救護車到鄰近急症室治理。

急症室醫生跟她照了X光，告訴她骨頭沒事，但半月板有撕裂的可能，需要入院進一步診治。阿儀因擔心疫情會影響親屬探訪，遂轉往私家醫院向筆者求醫。臨床檢查阿儀的右膝卡住約30度的位置，動彈不得，關節稍微腫脹。立刻安排假日磁力共振檢查。結果顯示她的內側半月板後半部嚴重撕裂並180度向前對摺了，我們稱之為桶柄狀撕裂。由於此情況屬半緊急，便於翌日安排了內窺鏡手術把她卡住的半月板復位，並修補撕裂的部分。

膝關節半月板撕裂是體育運動中常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如跑動中被絆倒、失蹄等情況下扭傷膝頭，導致半月板卡在大腿的股骨和小腿的脛骨間，引起撕裂。半月板撕裂亦可能伴隨其他傷患如十字韌帶或側韌帶撕裂出現。中年過後及老年人由於半月板有退化也容易引起撕裂。而這些撕裂甚至可以沒有明顯的外傷。

膝關節半月板為纖維軟骨組織，周邊較厚，內圍較薄，正面望看似門楔，從鳥瞰望則呈半月形，稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。

所謂「交鎖現象」：即患者走路時，膝蓋忽然被卡住，膝關節置於某一體位時，既不能伸直，又不能屈曲。在交鎖的同時關節會有酸疼感。如將膝關節稍微屈伸活動，有時可發生響音，此後交鎖自解。交鎖現象可以反覆發作，每次發作，膝關節位置必都在同一體位上，亦有罕見情況膝關節交鎖後不能解鎖。遇此情況，醫生會先安排MRI檢驗，確定有半月板撕裂並發生內移或特定表徵時，便會建議使用內窺鏡進行手術，把撕裂的殘件切除或進行修補，視乎撕裂的面積、位置和形態，以至傷患延治的時間而定。

作者為骨科專科醫生

 

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