標靶治療不良皮膚反應

何景文醫生 | 2021-12-03
多數人對化療的副作用只聚焦對心肝腎血等地方,對皮膚的只着意「甩頭髮」,但事實還有其他不同的相關皮膚副作用。

根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2021年10月發表的報告,肺癌在2019年共有5575宗新診斷個案,死於肺癌個案則為4033宗,為本港年度癌症新增及死亡個案首位。

除部分早期肺癌可透過手術切除外,其他的都需要依賴電療或化療作核心或輔助治療,亦有愈來愈多新法治療,包括標靶藥物、免疫療法等。本港常見的肺癌是腺癌,一般是用培美曲塞化療治療。順鉑類亦為其他常用於肺癌的化療藥;第一線使用的口服標靶藥表皮細胞生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI),包括厄洛替尼、吉非替尼等,或成效較高的第三代藥物奧希替尼。

多數人對化療的副作用只聚焦對心肝腎血等地方,對皮膚的只着意「甩頭髮」,但事實還有其他不同的相關皮膚副作用。

傳統化療藥相關皮膚副作用包括過敏反應、皮疹、變黑、手足綜合症/麻木、脫髮、誘發電療後皮炎、假蜂窩組織發炎、硬皮症、狼瘡、血管炎、史蒂芬強森綜合症、毒性表皮溶解、急性泛發性發疹性膿疱病,另有相關的口腔黏膜發炎等。

口服標靶藥厄洛替尼等相關皮膚副作用包括皮膚乾燥、痕癢、爆裂、痤瘡樣毛囊炎、脫髮、睫毛粗長、甲溝炎、指甲剝離、毛細血管增生性肉芽腫、手足皮膚反應,另有口腔黏膜發炎等。

今日讓大家聽王女士的小故事。王女士剛退休就發現罹患較晚期肺癌,接受包含培美曲塞、順鉑類藥物化療,因出現耳鳴和手腳麻痹而轉用標靶藥治療。轉藥幾星期後開始爆瘡、手指皮膚爆裂、因手指頭又腫又痛,到附近屋苑診所看醫生,服了他的止痛藥和消炎藥兩日後出疹,及後王經急症室被送往內科病房,當值醫生停了王正在服的藥,幾日後王問醫生:「究竟我有咩狀況?我啲抗癌藥仲可唔可以食?有無安排腫瘤科、皮膚科醫生睇我?」結果那個醫生說「抱歉,暫時未確定你嘅診斷,睇多幾日,抽吓血照吓肺先,呢度無腫瘤科、皮膚科醫生上病房睇症,你都係出院後睇腫瘤科由佢哋決定啲抗癌藥仲可唔可以繼續食喇。」

作者為皮膚及性病專科醫生

 

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