標靶治療不良皮膚反應

根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2021年10月發表的報告，肺癌在2019年共有5575宗新診斷個案，死於肺癌個案則為4033宗，為本港年度癌症新增及死亡個案首位。

除部分早期肺癌可透過手術切除外，其他的都需要依賴電療或化療作核心或輔助治療，亦有愈來愈多新法治療，包括標靶藥物、免疫療法等。本港常見的肺癌是腺癌，一般是用培美曲塞化療治療。順鉑類亦為其他常用於肺癌的化療藥；第一線使用的口服標靶藥表皮細胞生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI），包括厄洛替尼、吉非替尼等，或成效較高的第三代藥物奧希替尼。

多數人對化療的副作用只聚焦對心肝腎血等地方，對皮膚的只着意「甩頭髮」，但事實還有其他不同的相關皮膚副作用。

傳統化療藥相關皮膚副作用包括過敏反應、皮疹、變黑、手足綜合症/麻木、脫髮、誘發電療後皮炎、假蜂窩組織發炎、硬皮症、狼瘡、血管炎、史蒂芬強森綜合症、毒性表皮溶解、急性泛發性發疹性膿疱病，另有相關的口腔黏膜發炎等。

口服標靶藥厄洛替尼等相關皮膚副作用包括皮膚乾燥、痕癢、爆裂、痤瘡樣毛囊炎、脫髮、睫毛粗長、甲溝炎、指甲剝離、毛細血管增生性肉芽腫、手足皮膚反應，另有口腔黏膜發炎等。

今日讓大家聽王女士的小故事。王女士剛退休就發現罹患較晚期肺癌，接受包含培美曲塞、順鉑類藥物化療，因出現耳鳴和手腳麻痹而轉用標靶藥治療。轉藥幾星期後開始爆瘡、手指皮膚爆裂、因手指頭又腫又痛，到附近屋苑診所看醫生，服了他的止痛藥和消炎藥兩日後出疹，及後王經急症室被送往內科病房，當值醫生停了王正在服的藥，幾日後王問醫生：「究竟我有咩狀況？我啲抗癌藥仲可唔可以食？有無安排腫瘤科、皮膚科醫生睇我？」結果那個醫生說「抱歉，暫時未確定你嘅診斷，睇多幾日，抽吓血照吓肺先，呢度無腫瘤科、皮膚科醫生上病房睇症，你都係出院後睇腫瘤科由佢哋決定啲抗癌藥仲可唔可以繼續食喇。」

作者為皮膚及性病專科醫生

 

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