忽然頭痛要小心

盧文偉醫生 | 2021-12-30
偏頭痛固然可引起頭痛和反胃,但腦腫瘤或出血同樣可因頭顱內部壓力上升而造成反胃甚至嘔吐,甚至可能是有腫瘤或出血,所以忽然有頭痛就必須檢查清楚。

70歲鄭太頭痛了一個星期,前來看看有沒有大問題。以往她很少頭痛,今次右邊頭痛,有些不尋常。

既然是一邊痛,當然可以是偏頭痛,所以我也問了她一連串問題,看她是否也有其他偏頭痛的症狀,例如怕光、怕嘈等,而她說有反胃的感覺,所以好有可能她只是患上偏頭痛。偏頭痛影響一兩成人,所以她有偏頭痛也不出奇,況且她剛剛在頭痛發作前吃過很多風乾火腿,觸發一次大發作也有可能,只不過以她這個年紀才發作第一次則並不常見。

偏頭痛固然可引起頭痛和反胃,但腦腫瘤或出血同樣可因頭顱內部壓力上升而造成反胃甚至嘔吐,而以她這年紀,可能是有腫瘤或出血,所以忽然有頭痛就必須檢查清楚。

電腦掃描報告顯示她腦部有一個直徑3厘米大小的腫瘤。從影像分析,這是一個腦膜瘤,亦即由腦膜組織變成的腫瘤,而腦膜本身是包着大腦和脊髓的一層薄膜。大多數腦膜瘤生長緩慢,所以患者最初不會有任何症狀,然而,隨着腦膜瘤生長,便會壓迫鄰近大腦區域而影響其正常功能,又或增加顱骨內的壓力,從而產生頭痛或作嘔等症狀。

在她的掃描影像中,我也留意到腫瘤旁邊的組織有水腫狀況,顯示顱內壓上升,情況不妙,應該盡快安排手術切除。怎知她病情急轉直下,翌日已經手部抽搐而要送院救治。

其實但凡有新出現的頭痛便要當心,如果有以下幾點更要特別注意:(1)年過50、(2)本身已患有癌症、(3)發燒、(4)免疫力不足;年紀大的話,腦部會較容易有新病變;一旦有癌症,便有機會擴散上腦;發燒加上頭痛,便有可能是腦膜炎;至於本身免疫力不足的話,抵抗力下降便會令病菌有機可乘,襲擊腦部。

有可疑的話,最好還是照腦比較安全。選擇方面,磁力共振(連同顯影劑拍照)掃描就最為理想,電腦掃描也是一個可以接受的檢查。

作者為腦神經科專科醫生

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