近視牽引性黃斑病變

葉佩珮醫生 | 2022-01-27
近視牽引性黃斑病變(MTM):近視性黃斑病變是高度近視者視覺障礙的重要原因。MTM是當中最常見的黃斑病。

「佩珮醫生,兩個月前我忽然發覺試算表的格仔扭曲,妄想可以自然痊癒或可觀察一會。但這星期情況不同了,我看書的時候發現有一些文字好像會自動消失,不知這是什麼一回事。這和我過千度的近視有關嗎?」

經過臨床診斷及光學相干斷層掃描證實,趙先生患上近視牽引性黃斑病變引發的黃斑裂孔,需要用手術處理,以達致結構和視力的恢復。

近視牽引性黃斑病變(MTM):近視性黃斑病變是高度近視者視覺障礙的重要原因。MTM是當中最常見的黃斑病。據估計,9%至34%的高度近視者已患上MTM。由於高度近視結構上的病理變化,導致視網膜內層、內界膜與玻璃體產生牽引力,後鞏膜葡萄腫的形成,使眼球後極部組織向外拉伸,加劇了牽引性結構病變。所以MTM是一個結構上的病理統稱,它特徵可包括︰1.板層或全層黃斑裂孔。2.中央黃斑凹分離。3.視網膜內液。

這種眼疾的發展過程多變,有病例可保持穩定多年,而其他則會發展為更嚴重的併發症,例如全層黃斑裂孔或中央凹脫離。手術是唯一治療的方法,幸好我們能利用光學相干斷層掃描,準確地為高度近視患者監察黃斑區結構上的改變,以提供最適時的治療。

深近視黃斑裂孔:是MTM的嚴重併發症。這與老年性黃斑裂孔不同。深近視黃斑裂孔會在較年輕的時間出現,而且手術治療的成功率比老年性黃斑裂孔低。深近視黃斑裂孔還可以演化為深近視黃斑裂孔視網膜脫落,令視力嚴重受損。所以我們希望能為高度近視者及早發現MTM,從而減低深近視黃斑裂孔出現的可能。

黃斑裂孔可經由微創玻璃體切除手術聯合內界膜剝除、氣體填充和術後俯伏使結構和功能恢復。研究指新技術內膜翻轉更能幫助細胞增殖,提升深近視黃斑裂孔修復的成功率。

作者為眼科專科醫生

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