眼眶突脂肪

葉佩珮醫生 | 2022-02-24
眼眶脂肪脫垂是一種不常見的臨床疾病,臨床特徵可能與淚腺脫垂、眼眶淋巴瘤或真皮脂肪瘤等疾病相似,並且可能隨時間推移而惡化。

「佩珮醫生,女兒察覺我近日沒精打采,雙眼好像細了,她更發現我雙眼眼尾位置出現了一些黃白色的東西,擔心是腫瘤。我拉起眼皮向下望時才發現,沒大礙但有點怪。」

經臨床檢查後,陳先生患的是眼眶脂肪脫垂,是眼外肌錐內脂肪突出,擠壓到結膜下空間而產生。眼眶內的間隙填充着脂肪,稱眶脂體或眶脂肪。眶脂體對眼球、視神經、血管、淚腺都有保護作用,起固定、軟墊的功能,可減少外力對眼球震動的影響。分為中央部(肌錐內)眶脂體和周邊部(肌錐外)眶脂體。解剖學上有一個眼睛組織稱眼眶隔膜,它是一層很薄的組織,連結在瞼板和眼睛眶緣之間,作用是將眼皮和眼眶分開。儘管眼球被眼眶脂肪包圍,它不會滲透到眼睛下方。可是,由於衰老,眶隔鬆弛,眶內脂肪突出或淚腺下垂,上眼皮便顯得臃腫、肥厚,嚴重的在外眼區呈現膨大簷狀的下垂,使眼睛外形如三角眼,眼裂變小。

眼眶脂肪脫垂最常見於顳側,突出於淚腺的瞼葉下方。它被視為球結膜下方的軟黃白色脂肪小葉,與外直肌相鄰。小的病變通常不被察覺,只有在上眼瞼向上拉時才看到。除因外觀的困擾外,患者可能會感到結膜下腫脹、眼睛乾澀、眼球轉動時有少許阻礙,其他症狀多是輕微。絕大部分眼眶脂肪脫垂都原因不明,其他成因包括曾患眼皮創傷、全身性皮膚鬆弛、眼眶隔膜受損例如曾接受斜視手術。隨着年齡增長,眼眶隔膜變得薄而脆弱並且開始出現小裂痕,一旦有脂肪組織穿透膠囊,很多脂肪組織通常會隨之而來,有時會導致結膜下出血,令患者驚恐急來求診。

眼眶脂肪脫垂是一種不常見的臨床疾病,臨床特徵可能與淚腺脫垂、眼眶淋巴瘤或真皮脂肪瘤等疾病相似,並且可能隨時間推移而惡化。在這種情況下,可能需要進一步的造影檢查及手術切除,將突出於眶隔的脂肪球切除作病理化驗或重新放置突出的脂肪。

作者為眼科專科醫生

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