小朋友的陰囊急症

一般來說，小朋友的陰囊急症有幾種：一是我們最擔心的「睾丸扭轉」，二是睾丸發炎或精囊發炎的情況，三是急性的小腸氣，即有腹內的器官例如小腸掉進了陰囊並被卡着。這3種都是比較嚴重的陰囊急症，除此之外也有陰囊積水、陰囊腫瘤等急症。
不同的陰囊急症會有不同的症狀，一般不外乎陰囊紅、腫、熱、痛。但若患者是未會用言語表達的嬰兒，這些症狀就依賴父母多加留意。很多時我會建議父母，替囝囝換片的時候除了清潔下體和小屁股，也要看看他的陰囊有沒有異樣，例如脹大。除此之外，若發生了睾丸扭轉，小朋友會痛到很不舒服、不停哭喊；若是小腸氣有器官卡着，除了痛之外更可能會引致嘔吐等症狀。
部分陰囊急症的搶救是有時限性的。例如睾丸扭轉，是其中一種最危險的陰囊急症，形成原因是睾丸像吊飾般自己轉了一兩個圈，令連着的血管扭轉，血液無法到達睾丸，搶救的黃金時間是6小時，如果超過了這時限，睾丸就有可能出現永久性的損害甚至壞死。
對於陰囊急症，最重要是臨床檢查判斷情況的嚴重性，有需要時可以超聲波檢查確認。但若情況非常緊急，臨床或超聲波檢查一時間未能提供詳細資訊，醫生有時會選擇即時進行手術。以睾丸扭轉為例，最清晰的確認其實是切開陰囊，一目了然知道睾丸是否出現扭轉，若是的話可即時將睾丸扭回正常位置，鬆開血管，再看看供血是否恢復正常，以及睾丸有否出現永久性壞死等。
最理想的情況是睾丸可以及時救回，沒有永久壞死，然後醫生會用針線把睾丸固定，以防止它再出現扭轉的情況。當然，若睾丸已壞死，便可能要把它切除了，病人從此會少了一邊睾丸，當然很不理想。雖然還有另一邊睾丸，理論上會有足夠的生育能力，但睾丸除了生育之外還有其他功能，例如製造荷爾蒙等，所以缺少一邊睾丸在功能上肯定是有影響的。
作者為小兒外科專科醫生

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