擾人入眠的元兇

陳穎賢醫生 | 2022-05-27
一般情況下,睡眠期間身體會自然將尿液濃縮,免卻要醒來排尿。除非在睡前飲水過多,否則成年人出現夜尿問題是需要正視的。

最近Candy跟親友聚餐,同賀久未見面的姨媽踏入「花甲之年」,但席間她察覺姨媽呵欠連連、精神不振。細問之下,原來姨媽受夜尿困擾,數月來半夜經常要起床如廁,一晚最少兩三次,嚴重影響睡眠質素。Candy擔心姨媽身體出了什麼問題,着她盡快求診。
一般情況下,睡眠期間身體會自然將尿液濃縮,免卻要醒來排尿。除非在睡前飲水過多,否則成年人出現夜尿問題是需要正視的。根據國際理遺學會的定義,晚上睡眠時尿意頻繁,需要每晚起床如廁多於一次,便屬於夜尿症。此病好發於較年長男女,男士常見成因有前列腺的良性增生,腺狀組織隨年齡不斷肥大,會嚴重堵塞尿道,阻礙正常排尿;而女士夜尿頻繁,較多與膀胱過動症有關,目前醫學上成因未明,可能是膀胱逼尿肌過分敏感,或大腦未能有效壓抑膀胱收縮,以致膀胱容量及尿液儲存量大幅減少,即使它未滿已有急切尿意。
年輕女生受夜尿困擾而求醫亦非罕見。曾有年約二十多歲的個案求診,醫生問診後發現她同時有小便赤痛及血尿等症狀,相信是由尿道炎導致夜尿,需接受處方抗生素治療。若經多次治療仍出現尿道炎病徵,便有機會患上病徵相似的間質性膀胱炎。由於患者膀胱的內壁黏膜受損,神經容易受刺激造成膀胱慢性發炎,以致同樣誘發夜尿症狀。
要紓緩夜尿情況,醫生會建議患者先從改善喝水習慣入手,例如減少晚間飲水量、避免飲用過多刺激膀胱的利尿飲品(茶、咖啡和含酒精飲品等),亦應記錄每天喝水量及如廁時間,以便醫生推斷病情成因。然而有些病情不易斷症,例如間質性膀胱炎便需要醫生透過驗尿及細菌培養等檢測,或利用膀胱鏡檢查膀胱內壁是否有病變。
要注意的是,夜尿或者只是部分疾病的表徵,如糖尿病患者也會出現夜尿症狀,因此要緩解問題,患者應接受詳細身體檢查,才能對症下藥。
作者為婦產科專科醫生

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