孕婦要注意血壓水平

大家可能認為高血壓（HT）主要是老人家的問題，不少長者都可能服用降血壓藥物從而控制血壓於正常水平。良好管控血壓有利於減少中風等嚴重疾病。正常的血壓水平應是140/90mmHg以下為最常用的指標，但大家可能忽略了一小撮同樣患有高血壓但是較年輕的一群，特別是懷孕的婦女。應如何控制這些人士的HT問題，一直困擾着婦產科醫生或心臟專科醫生，要知道每年在美國約2.2%懷孕婦女在未懷孕之前已是HT患者，大概有83000名。
這些HT婦女在懷孕後較沒有HT的孕婦出現妊娠毒血症、胎盤早期剝離、新生嬰兒低體重或死亡的機率為高，更甚的是這些HT懷孕婦女出現死亡、心衰竭、中風、肺水腫及急性腎衰竭的機會也較高，控制血壓對於懷孕婦女絕對是刻不容緩。但是，問題來了，140/90mmHg這標準是否也可應用於她們身上呢？早於20年前，一份刊載於醫學期刊《刺針》的綜合研究指出控制這些懷孕婦女於這個常用水平可能引致胎兒生長緩慢，結果是除非血壓達到危險水平如160/105mmHg以上才服用降血壓藥物。可惜的是並沒有任何大型隨機研究證明這水平是最安全及最有效保障孕婦及胎兒的健康。
一項名為CHAP的大型研究正好提供了強而有力的答案。這研究在今年4月份的美國心臟學院年會公開了結果，亦在今年5月份的《新英倫醫學期刊》刊載。這研究牽涉了超過2400名HT孕婦，一半病人會隨機分配至接受降血壓藥物以達至140/90mmHg以下，而另一半病人並不需要服用降血壓藥物，除非血壓高於160/105mmHg。主要的跟進重點是孕婦出現妊娠毒血症、早產、胎盤早期剝離及胎兒或新生嬰兒死亡的情況，另一重點則是觀察新生嬰兒是否有體重過輕的現象。
結果顯示服用降血壓藥物的孕婦組別，出現主要跟進重點較另一組別減少18%，但兩組別之間出現新生嬰兒是否有體重過輕的情況並沒有分別。若針對出現妊娠毒血症及早產情況，血壓控制於140/90mmHg組別亦分別減少了21%及13%。
這項非常重要的研究毫不含糊地證明控制孕婦血壓水平應至低於140/90mmHg，而這血壓水平並沒有影響胎兒的生長或體重。美國婦產科學院於今年4月份更發表了聲明指孕婦血壓水平應控制於140/90mmHg，而並非先前的160/110 mmHg，懇請婦產專科、心臟科及家庭醫生留意。
作者為心臟科專科醫生

[信健康] 高血壓對孕婦影響，醫生資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】