拇趾外翻

胡兆邦醫生 | 2022-07-28
拇趾外翻的成因當中包括長時間穿高跟鞋、尖頭鞋等。

Betty是一位時尚女性、經常在網上分享流行時裝的「網紅」,在一次問診向筆者說雙腳拇趾無緣無故隆起並發炎,她不得已放棄平時愛穿的高跟鞋。相信不難發現她所患的是拇趾外翻。拇趾外翻是指外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度,甚至使大腳趾重疊到第二腳趾,並造成第二腳趾異位。通常穿鞋時會感到摩擦不舒服,赤足時發現大腳趾基部的骨頭突出,且紅腫發痛,通常在拇趾內側更生出腫塊,稱為「拇囊炎」(Bunion)。
拇趾外翻的成因包括:1.遺傳體質:先天腳形、結構原因,通常女性發生拇趾外翻的機率較高;2.鞋子不稱腳:長時間穿高跟鞋、尖頭鞋等;3.扁平足:因內側足弓缺乏支撐,導致拇趾下方無法支撐體重而外翻;4.發炎疾病:如類風濕性關節炎。
早期的拇趾外翻可以採納保守治療,即初期可使用消炎止痛藥,並建議改善穿鞋習慣,尤其女性盡量不要穿高度超過一吋的鞋子,鞋頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。或可使用足部輔具,簡單如五趾分開的襪、大拇趾分隔墊等,減少大腳趾內側摩擦,減緩足部承重不均的壓力。此外,透過拉筋和腳底小肌肉的訓練,可令足弓更結實,減低對拇趾的壓力。如果外翻的角度嚴重(例如超過40度時)或是接受保守治療一段時間,症狀仍無法緩解、嚴重影響日常生活,則需考慮手術治療。
拇趾外翻矯正手術相當多元,主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主,前者是將拇趾外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊;後者是將內翻的大腳趾透過削骨矯正到理想角度。最重要的是,手術矯正後初期一定要穿特製的保護鞋履,讓腳維持在正確的位置,才能避免復發。而術後又有什麼方法可以減低復發機會呢?當然,首先要改掉不良的穿鞋習慣,如太高或鞋頭太小的;因拇趾外翻會隨時間而角度變大,故需多活動腳趾、矯正扁平足,其他如維持適當體重都有正面的影響。
作者為骨科專科醫生

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