孩子患脊柱側彎?

孔慶瑜中醫師 | 2022-10-14
有些家長經常抱怨孩子站沒站相、坐沒坐相,懶洋洋似的。然而,這些孩子可能並不是故意,而是患上青少年自發性脊柱駝背側彎症。

「站好!不要站得東倒西歪似的!」有些家長經常抱怨孩子站沒站相、坐沒坐相,懶洋洋似的。然而,這些孩子可能並不是故意,而是患上青少年自發性脊柱駝背側彎症。
此症是一種常見於發育時期的脊柱病理狀態,患者以女孩居多。世界衞生組織數據顯示,全球每10萬名13至16歲的青少年,就有2000至3000人患上該症。脊柱側彎是指一段脊椎上下對線出現不正常的側彎,形成「S」或「C」形的彎曲,此側彎的角度稱為Cobb's angle。若彎曲角度超過10度,則被定義為脊柱側彎。每當談及「脊柱側彎」,普羅大眾隨即聯想為因不良姿勢所引致。事實上,醫學界對自發性脊柱側彎的成因不明,僅從臨床收集數據得知有機會與遺傳相關。而中醫理論認為腎主骨、肝主筋、脾主肌肉。脊柱側彎為筋骨肌肉之病,多屬先天稟賦不足,肝腎精氣虧損,或後天失養,筋骨肌肉氣血失和所致。
自我檢測
脊柱側彎會影響正常發育,孩子或會出現軀幹畸形,影響外觀,嚴重者更會影響心肺功能。現時,X光影像是量度脊柱側彎嚴重程度最受認可的黃金標準。X光影像雖然快捷而且清楚,但是始終含有輻射,未必適合作恒常監測脊柱側彎的程度。故此,以下介紹一些其他檢查方法給大家參考。當中,大家可於日常生活中以外表觀察及亞當式前彎測試法作簡易脊椎側彎的自我檢測。
外表觀察:脊柱側彎的孩子會出現肩膀高低不一、左右肩胛骨不對稱地突出、腰部兩邊弧度不對稱、脊柱兩邊肌肉不勻稱、盆骨傾側、褲頭位置高低不一等情況。日常生活中,我們可以透過觀察孩子的外表,察覺他們有沒有脊柱側彎的傾向。
亞當式前彎測試法:試驗時,孩子要雙腳併攏,直立站着,然後雙手緊合,並且慢慢地向前彎曲至90度,狀如鞠躬的姿勢。過程中,孩子要保持膝蓋伸直。觀察者站在孩子後方,可沿水平面尋找孩子的軀幹是否存在着不對稱現象。如果孩子患有脊柱側彎,脊柱會出現旋轉的情況,使一側的肩背部會比另一側突出,形成外觀的不對稱。
以上兩方法為評估脊柱側彎可能性的簡易之法,但較輕微的個案不容易被察覺。因此,要再進一步進行客觀診斷,除X光影像外,超聲波檢查亦是另一方法。
超聲波檢查:這是通過分析超聲波影像來估算孩子的脊柱側彎角度,以評估它的嚴重程度。香港理工大學生物醫學工程學系利用超聲波檢查技術針對脊柱側彎更研發了超聲波掃描儀,與X光檢查相比,此掃描沒有輻射,更適合用作脊柱側彎較頻密的定期檢查。
現在,香港中文大學中醫學院正進行一項以手法治療青少年自發性脊柱駝背側彎症的臨床研究,項目獲醫務衞生局中醫藥發展基金資助。參與研究脊柱側彎的患者不但可以接受定期超聲波脊柱檢查,更可接受中醫教授進行的手法治療以及由註冊物理治療師指導的特定性脊柱側彎矯正運動。研究歡迎10至18歲患有脊柱側彎的青少年參加。青少年成長變化甚速,脊柱側彎亦有機會迅速惡化,直至發育完成後才會變得穩定,因此,他們需把握黃金治療期接受定期檢查及治理。有興趣者請WhatsApp 3943 3442與研究員查詢,或於這連結登記:https://forms.gle/7xQzJHc6hiGFBbtr9
作者為香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

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