泣不成聲
![由於初生嬰兒的氣管原本已經特別窄,醫生擔心有沒有其他原因引致哭聲太微弱,例如會否因神經線系統引致聲帶活動能力有障礙。 由於初生嬰兒的氣管原本已經特別窄,醫生擔心有沒有其他原因引致哭聲太微弱,例如會否因神經線系統引致聲帶活動能力有障礙。](https://static.hkej.com/hkej/images/2022/10/16/3274081_76079cd7a129565694b44bf4e25b603f_620.jpg)
診症室內有一對剛剛滿月的孿生兄弟。父母主要帶哥哥來看醫生,因為他很容易嘔奶,脾氣比較暴躁。哥哥很急,不足5分鐘就已經喝完5安士奶,掃風後又很容易嘔吐,嘔完後又很想再喝奶,爸爸媽媽在這個循環中很懊惱。
醫生為哥哥檢查,聽肺部有沒有雜音,檢查腹部有沒有腹脹,確定沒有腸道閉塞,特別在剛滿月的男嬰,有否幽門狹窄的問題。幽門狹窄,一般在嬰兒滿月左右出現,主要症狀是嘔吐,份量和次數會愈來愈多。由於收窄的幽門位於膽管出口之前,因此嘔吐物沒有膽汁,對初生嬰兒來說主要是未完全消化的奶。
哥哥的確脾氣比較暴躁,檢查過程不用很久他就哭得聲嘶力竭,吵醒了在安睡的弟弟。
「和哥哥比,弟弟真的很乖巧,性格溫馴,喊聲也特別溫柔。」媽媽一邊安慰哥哥一邊說。
兩個小孩子的哭聲分別太大,哥哥聲如洪鐘,弟弟則好像在輕輕飲泣,哭聲也有些沙啞。
弟弟的哭聲令醫生很擔心,醫生要求眾人屏息靜氣,並把耳朵放到弟弟的嘴巴前才能聽到他微弱的聲線和沙啞的呼吸聲。醫生問父母小孩子近日有沒有發燒、咳嗽、流鼻水等這些上呼吸道的症狀?聲音是愈來愈有問題,還是一出世,聲線就如目前一樣?
父母說,弟弟一出世和哥哥最不一樣的就是聲線。爸爸媽媽以為這是由於弟弟性格溫馴、安靜乖巧,所以不以為意。
醫生再三詢問弟弟飲奶時有沒有容易嗆到、嘔吐,父母說沒有,並表示非常驚訝有問題的原來是弟弟。醫生說,手足情深,是哥哥帶弟弟來看醫生,事情峰迴路轉,慶幸在診症過程中能夠發現。
由於初生嬰兒的氣管原本已經特別窄,醫生擔心有沒有其他原因引致哭聲太微弱,例如會否因神經線系統引致聲帶活動能力有障礙,所以立即安排由兒科耳鼻喉科醫生診症,經氣管鏡檢查後,確定弟弟有嚴重的軟喉症,幸好神經線系統正常,隨着時間過去,小孩子的氣管愈來愈強壯,一般於3至6個月大時就會完全康復。
聲線高低強弱,有沒有雜音,甚至有沒有聲音對兒科醫生都是很重要的觀察。前任中大副校長、新生兒科權威霍泰輝教授也常常提醒我們omission是最難察覺的。小孩子泣不成聲的父母要多加注意。
作者為兒科專科醫生
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