持續不斷地發燒
究竟小孩子一年可以有幾多次發燒但仍算正常?到新地方,適應新環境,真的會常常生病嗎?經常發燒,最嚴重的個案是怎樣?
朋友的兩歲女兒,跟隨哥哥去海外升學。到達異地,女兒每星期有一天去上幼兒班,認識新同學,回家時都非常高興。過了兩星期,小孩子有一晚突然發燒,最高攝氏40度,整個人都在發抖。入鄉隨俗,朋友需要先接觸家庭醫生,未能立即預約兒科醫生診症。
透過電話,家庭醫生初步認為是上呼吸道感染,最大機會是由病毒引起。
其後兩天,小孩子反覆發燒,不過開始有好轉,到第四天,發燒開始緩和,晚上亦已完全沒有發燒。
咳嗽、鼻塞和鼻水依然持續,開始晚上有多一些咳嗽,有痰聲。由於鼻塞嚴重,小孩子晚上輾轉反側,睡得不穩。一星期後,小孩子突然又再發燒,維持了兩三天,之後退燒。這個狀況反覆了三四個星期,醫生還未確定真正原因。小孩反覆發燒,間中有退燒,但晚上咳嗽和痰聲愈來愈明顯。退燒時,女兒胃口比較好,但發燒時,精神則較疲累。
朋友非常擔心女兒有未能發現的隱患。醫生說,雖然反覆發燒當然也可以由於反覆地感染病毒而出現,但也要考慮其他可能,例如腫瘤科疾病,像白血病(俗稱血癌)、淋巴癌。
肺炎支原體是其中一個在香港常見的疾病。治療主要以抗生素為主,例如Azithromycin等一線藥物。若兩三天內並沒有見到好轉,發燒持續,這樣就要考慮二線藥物。內地比較多出現肺炎支原體的耐藥性情況,因此,有可能需要使用二線的抗生素,例如Levofloxacin。
很多家長都有困難去判斷小孩子的抵抗力是否有問題。就以開學而言,小孩子一般最多可以一個月有一至兩次傷風感冒等症狀。朋友的女兒,一個月內有4次症狀,最後兩次醫生都有用抗生素治療,雖然發燒情況有改善,但病徵未有完全緩解。
醫生透過獲取鼻液和驗血去檢查白血球、肺炎支原體抗體水平,安排物理治療師為小孩子獲取痰樣本去做Mycoplasma DNA測試。透過這些檢查,確定小孩子原來受到肺炎支原體感染,通過使用正確的抗生素和增加抵抗力,小孩子終於完全康復,正常生活。
作者為兒科專科醫生
[信健康] 小孩發燒要留意,醫生訊息可留意!【更多健康資訊:health.hkej.com】