肥胖，絕不能忽視（二）

上次提及治療肥胖或體重過高的方法，如運動及飲食控制未能有效降低體重指標（BMI），一些原用於治療二型糖尿病藥物似乎能有效地減低體重，甚至對於部分沒有糖尿病的人士也能達致良好效果。
要了解這些新型糖尿藥物如何減輕體重前，必須認識這些藥物的控糖機制。要知道當我們進食後，小腸及大腸會分泌一種名為昇糖素類似胜肽（GLP-1）的荷爾蒙，GLP-1的分泌量取決於血液中糖份濃度，從而刺激胰臟分泌胰島素來降低血糖。GLP-1還會抑制胃部排空能力及影響中樞神經下視丘產生飽足感。簡單來說，GLP-1能減少食慾及進食量。這些因進食後由腸道產生的GLP-1會迅速地被一種稱為雙基胜肽酶-4的酵素（DPP-4）分解。
從控制血糖角度來看，提升GLP-1活躍性能降低血糖，辦法是抑制DPP-4或增加GLP-1刺激作用，相對於減低體重來說，GLP-1促效劑便能產生減肥作用。
早於去年3月，一項稱為STEP-1的研究在《新英倫醫學期刊》中發表了。參與研究人士都不是糖尿病患者，但其BMI都是高於30。這些人士會隨機被分配接受為期68星期的治療，一半人士接受注射一星期一次一種稱為Semaglutide的GLP-1促效劑，而其餘一半則接受安慰劑。所有人士都會跟從營養師的建議飲食及定期運動。跟進的重點當然是68星期後的體重變化。
結果顯示，服用GLP-1人士平均體重下降達15kg，而安慰劑組別則下降了2.6kg。超過85%服用GLP-1人士體重下降至少達5%。更重要是接受GLP-1的人士，其空腹血糖、血壓及膽固醇也有明顯改善。至於副作用方面，較多接受GLP-1的人士有作嘔及腹瀉現象，但大多是在用藥早期階段。
總括來說，GLP-1促效劑對於患有糖尿病的肥胖人士能有效地大幅減體重及改善肥胖所引致問題。
作者為心臟科專科醫生

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