睡眠窒息與青光眼

「佩珮醫生，我來檢查眼睛，為什麼你會問我有沒有睡眠窒息？睡眠窒息會令我視力衰退嗎？」
患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（OSA），簡稱「睡眠窒息」的，患青光眼風險比普通人高大約10倍，特別是正常眼壓性青光眼（NTG）。它亦會令眼瞼鬆弛、視網膜血管迂曲和充血、視乳頭水腫、非動脈性缺血性視神經病變等。OSA現正影響全球高達1億人，中年人患病率為2%至5%，病徵輕微時，很多時不被發現。OSA常見於肥胖、粗頸、有呼吸道疾病的中年男性，患者通常打鼾很大聲，白天渴睡，晚上失眠。特徵是在睡眠期間呼吸淺和暫停，反覆發作，引發缺氧、高碳酸血症和胸腔內壓力變化，從而影響自主神經、血液流動、體液和神經內分泌調節。OSA與各種疾病相關；低氧血症會增加心血管疾病的發病率和死亡率，例如中風、高血壓和心臟衰竭。所以不能忽視OSA對身體的影響。
青光眼是全球的致盲殺手。傳統認為眼壓高是導致青光眼出現主因，所指的是高眼壓性青光眼；反之，眼壓正常的NTG，現今發病理論是和眼內血流異常有關，導致視神經功能障礙；亦和自主神經系統和晝夜節律有所關聯。儘管NTG治療主要方向都是以降低眼壓為目標，以保護視神經功能，然而在長期治療後，仍有一半病例在眼壓受控制情況下，病情依然反覆，甚至失明。青光眼是不可逆轉的視神經疾病，發病機制至今仍不完全清楚，所以監測和管理青光眼是一個至關重要且具有挑戰性的問題。
最新研究發現，當OSA患者出現睡眠窒息時，測量出來的眼壓其實不高，此證實OSA患者之所以有青光眼是因為OSA增加了視神經缺氧風險，並非完全和眼壓有關。你會否已患上OSA？若果想知道，便應進行睡眠窒息測試作診斷。OSA是一個嚴重健康問題，更可能是你醫治青光眼、減慢視力喪失的要門。
作者為眼科專科醫生
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