同病不同藥

慢性疾病，很多時都要長期服藥。如病人同時患有多種慢性病，就可能同時服用多種不同藥物以控制病情。藥物種類繁多，有時候同一種疾病須要多種藥物去控制，例如高血壓、糖尿病等，有時要用一些不同藥物混合起來才能控制病情、減低併發症。

為了減少病人服藥數量，安慰他們的心靈，藥廠會提供混合藥物，即一顆藥丸包含了多種藥物功效。混合藥能有助減少服藥量、避免病人「吃藥吃到飽」、亦有研究證明能令病人更依時服藥。依時服藥對控制病情非常重要，有些外國醫學指引，例如高血壓指引，建議優先選用混合藥，以增加病人的藥物依從性，以改善疾病控制。如果幾位朋友同時患上高血壓，雖然同樣每天只須服用一顆藥丸，但可能其中一位真的只須一種降血壓藥，另外一位則可能正在服用多至3種藥物混合一起的降血壓藥。倘若一位朋友發現自己的藥物不夠，隨便拿取他人藥物服用，便有機會藥力過輕或過重，導致血壓過高或過低。

除了藥物份量外，藥物須要服用的時期亦會因應不同病人情況而有所改變。例如心血管介入手術（即俗稱通波仔），一般病人在手術後要服用一段時期的雙效抗血小板藥物。不過，藥物服用的時期，則會因應病人情況，例如會否須要做其他手術、手術前冠心病的穩定性等而改變。最近有位病人與友人碰面時，聽說朋友只須服用較短年期的雙效抗血小板藥物，所以希望自己也能提早停服。然而他的情況要較長服用期才安全，幸好他先諮詢醫生意見才決定是否跟隨朋友的建議，否則過早停服該藥物，可能會導致支架栓塞，引發嚴重心肌梗塞。

所以大家服藥一定要根據醫生建議，千萬不要聽取朋友的「經驗」後隨便跟隨，否則，可能引致非常嚴重的後果。

作者為心臟科專科醫生

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