談學習──我的大學篇（三）

變差速度不一樣，小朋友可以急劇轉壞，因此作為父母和兒科醫生的警覺性要特別高，第一時間要見到問題核心和病情嚴重性。例如，一個小朋友在受到感染時，可以有細菌入血，令血液循環變差，初期病徵可能包括臉無血色，手指末端微絲血管的血氣不佳，按住指尖，放手時，要兩秒或以上血色才能回復過來，即所謂Capillary refill is 2 seconds or more。這可以代表病情已經不是局部問題，而是已蔓延至整個血液循環系統，如果再視而不見，病情會急轉直下，病人會開始疲倦，心跳及呼吸加速，到最後階段才出現血壓下降。
真正了解病情的醫生，就會明白血液循環之重要性，因為它是情形變差的重要提示。
在實習那一年，我見到一位在沙田威爾斯親王醫院非常受同事敬仰的深切治療部醫生Dr Florence Yap如何果斷行醫，至今仍歷歷在目。下午4時，一位骨科男病人完成大腿骨折手術後回病房，手術過程中病人因骨折而有失血現象，回到病房仍然在接受輸血。回去大概10分鐘後，Dr Yap已經站在病床旁邊，再次為病人診治。她見到病人病情改變，脈搏加快並且血壓開始下降，立即安排護士把輸血裝置改為可以用手加快的pump set，並一直在病患床邊指示藥物及份量。我這個實習醫生當然五體投地，見Dr Yap當機立斷，不用數分鐘已經把病情穩定下來，簡直是我心中的大英雄。
行醫時遇到的明燈多不勝數，這些遇見都是刻骨銘心，這類經歷時刻提醒自己要努力，希望有一天也有能力為病人阻擋厄運。謝謝Dr Yap教曉我行醫時果斷和速度的重要性。
作者為兒科專科醫生

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