慢性腎病與我無關?
慢性腎病,是指3個月內不能治療的腎病,涵蓋糖尿病、高血壓、多囊腎等等。慢性腎病分為5期,從最輕微的第一期,到最嚴重的第五期,病人多數集中於第一至三期。外國研究表示,慢性腎病進入第三期到第四期,便有心臟病發或中風風險。香港最常見的是糖尿病引致的腎衰竭,即糖尿腎。過去30年來,香港糖尿病患者數目不斷增長,令患上糖尿腎機會比其他症狀多。
慢性腎病症狀如尿液多泡、面腫、乏力等等,並不一定指向慢性腎病。最有效的檢測方法,就是檢驗尿液的微白蛋白,即小量的白蛋白。
如果能夠在這情況下成功檢測及治療,成效會十分顯著,假如患者有糖尿病並在這時間開始醫治,甚至可以復元如初。服用SGLT2i類藥物,能夠排走糖份、鹽份或鈉質,達到降低血糖效果。糖尿腎是糖尿病的高血糖影響到腎臟,此藥可以從根本降低血糖,減低對腎臟傷害。
同時,服用SGLT2i後,心臟病情也會好轉。很多病人洗腎期間,會因為心臟病發而死,因為腎病跟心臟病往往聯繫在一起。SGLT2i類藥物可以減低心臟發病率,同時減少腎病發病率。
即使病人沒有糖尿病而只有腎病,服用此藥也能夠減少蛋白尿,改良腎的情況,讓腎不會加速惡化。
如果患者同時有心臟病,都可以一起去控制。
預防慢性腎病,最重要就是及早發現。如尿液有微白蛋白,即代表開始出現糖尿腎,在這個時間發現並開始醫治,是可以痊癒的。如果不能及早醫治,腎病會繼續惡化,如進入第五期,病人便要用腹膜透析、血液透析、換腎等醫治方法。
即使患上第三期或第四期的腎病,心臟也會因此變差,從而令生活質素下降,壽命也縮短。
作者為腎病科專科醫生
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