原位肺腺癌

在三月的文章中曾討論肺癌篩選方法，目的是希望找到早期肺癌或癌前病變。愈早發現愈早根治。
其實不用過分擔心肺結節，跟大腸瘜肉一樣大都是良性。肺結節大部分是肺部發炎後留下，跟大腸瘜肉不同，有機會縮小甚至死亡變成鈣化，毋須擔心。肺部磨沙玻璃結節也很大機會跟發炎有關，會自己消失或縮小。
先讓大家了解肺腺癌發展過程：由正常肺組織，因基因遺傳或後天環境因素影響，發展成腺瘤增生，再發展成原位肺腺癌，後惡化成微浸潤肺腺癌，最後變成真正肺癌並轉移。
原位肺腺癌可以說是肺癌零期，是正常組織轉化為肺癌細胞第一階段，形容黏膜上皮細胞層內非典型增生以及癌病變，細胞基底層保持完整，排列整齊，癌細胞仍未突破細胞基底膜，不會進入血管和淋巴，故不會產生轉移及擴散。它的生長較為緩慢，有個案甚至能保持穩定達10年，沒變成入侵性肺癌。
在電腦掃描影像上，原位肺腺癌大都呈現邊界清晰，顏色均勻的磨砂玻璃影，通常沒有實性成份。原位肺腺癌貌似良性，其實是「睡火山」，不知何時變成入侵性肺癌。建議在風險評估後，做胸腔微創切除手術。另一個做手術原因，是抽取肺樣本做病理分析，只採部分細胞，並非除掉整個不正常磨砂玻璃影；沒取組織的肺部亦有機會已是肺癌一期。一般建議徵詢專科醫生意見，經分析後做手術。
術後也要定期做低劑量電腦掃描作肺癌篩查。其他暫時正常肺部組織，將來有機會產生新的磨砂玻璃影及癌病變，尤其是有家族史肺腺癌病人。預防原位肺腺癌，要避免一手、二手及三手煙。PM2.5、高溫烹調肉類所放出氣體等也要留意。
其實，大多數癌症後天成因都是外來物質令細胞產生不正常氧化。多吃抗氧化食物，例如五顏六色蔬果，像茄子、番茄和黃辣椒等，配合足夠休息和運動，對預防癌症也有一定幫助。
作者為呼吸系統科專科醫生

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